髋关节脱位怎么办
2024-10-15 17:34:33
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髋关节脱位诊疗知识
就诊科室： 骨科 中医科 治疗费用： 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元） 治愈率： 治疗周期： 治疗方法： 手术治疗
髋关节脱位一般治疗
1.新鲜脱位的治疗
（1）后脱位的复位方法
①问号法（Bigelow's法）
在腰麻下，病员仰卧，助手固定骨盆，髋、膝屈曲至90度，术者一手握住患肢踝部，另一前臂放在腘窝处向上牵引，开始先使髋关节屈曲、内收、内旋（使股骨头离开髂骨），然后一面持续牵引，一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位（助手可协助将股骨头推入髋臼）。因为复位时股部的连续动作呈“？”形，似一问号，故称“问号法”复位，左侧后脱复位时，股部的连续动作如一个正“问号”，反之，右侧后脱位为一反“问号”。
②提拉法（Allis法）
患者仰卧，助手的动作和术者的位置同上法，复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，然后一手握住小腿向下压，另一前臂套住膝后部向上牵拉，使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口，同时向内外旋转股骨干，使股骨头滑入髋臼，助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较安全。
③复位后的处理
固定：复位后可用单侧髋人字石膏固定4～5周（或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位），以后可架拐早期活动，但患侧不能负重，待6～8周后，进行X线检查，显示无股骨头坏死时再负重走路。
④手术复位的适应症
手法不能复位，应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折，须手术复位并作内固定。
（2）前脱位治疗原则同前，仅手法方向相反，复位后处理亦同。
（3）中心脱位宜用骨牵引复位，牵引4～6周。如晚期发生严重的创伤性关节炎，可考虑人工关节置换术或关节融合术。
2.髋关节陈旧性脱位，因髋臼内充满纤维瘢痕，周围软组织挛缩，手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况，决定处理方法。脱位未超过三个月者，或试行手法复位。先行骨牵引1～2周，将股骨头拉下至髋臼缘，再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节，以松解粘连，获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴，以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。对关节面破坏严重者，可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术。
髋关节脱位辨证论治
1.中医疗方：
1)初期
【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。
【方药】 1.主方肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》) 处方：当归12克，赤芍12克，桃仁10克，红花6克，黄柏10克，防风10克，木通10克，甘草6克，生地黄12克，乳香5克。水煎服，每日l剂。 2.外用方消瘀膏(广州中医学院《中医伤科学》) 处方：大黄1份，黄柏6份，栀子2份，木瓜4份，蒲公英4份，姜黄4份。共为细末，用水、蜜糖各半，调敷患处。
2)中期
【治法】 和营续损，舒筋活络。
【方药】 1.主方生血补髓汤(钱秀昌《伤科补要》) 处方：生地黄12克，白芍9克，川芎6克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，牛膝9克，红花5克，当归9克，续断9克。水煎服，每日l剂。 2.外用方紫荆皮散(王肯堂《证治准绳》) 处方：紫荆皮、胆南星、半夏、黄柏、草乌、川乌头、当归、川芎、乌药、补骨脂、白芷、刘寄奴、牛膝、桑白皮各等份。共研细末，饴糖调敷患处。
3)后期
【治法】 补益气血，强壮筋骨。
【方药】 1.主方舒筋汤(广州中医学院《中医伤科学》)加味 处方：当归12克，陈皮9克，羌活9克，骨碎补9克，伸筋草15克，五加皮9克，桑寄生15克，木瓜9克，黄芪20克。水煎服，每日1剂。 2.外用方海桐皮汤(吴谦等《医宗金鉴》) 处方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克。共为细末，装入小布袋内，煎水熏洗患处。
髋关节脱位的练功活动 在牵引期间应进行股四头肌及踝关节功能锻炼。解除牵引后，可扶双拐患肢不负重下地行走，3个月后逐步负重锻炼，以减少发生股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎。
病情分析：髋关节脱位应该需要进行紧急状态下的复位。如果复位困难，需要在全麻下在肌肉松弛状态下进行复位。
意见建议：复位后需要进行下肢的牵引治疗，或者是石膏固定三周左右。因为在关节脱位时会造成髋关节关节囊的损伤，通过制动促进关节囊的修复。
病情分析：髋关节脱位，大多都是在巨大外力下造成的，多见于车祸外伤。脱位以后首先要尽快进行x光片检查。了解脱位是否伴有附近部位的骨折。如果没有骨折，先进行手法复位。由于髋关节周围肌肉发达，大多数需要在麻醉下进行，麻醉后可以消除因为疼痛造成的肌肉紧张，使复位更加容易。对于手法复位失败的或者合并有骨折以及软组织嵌顿在内髋臼的，需要行手术切开复位。
病情分析：髋关节脱位是一种紧急情况，需要及时就诊。以下是应该采取的行动：
1.立即停止活动：如果感觉自己的髋关节脱位了，应该立即停止所有活动。
2.卧床休息：可以躺在地上或者硬板床上，尽量不要移动腿部，以免进一步损害肌肉、韧带和神经。
3.冰敷：在髋部包裹一些冰块，可有效减轻疼痛和肿胀。
4.就医：髋关节脱位需要及时治疗，最好去医院检查。在等待急救车或前往医院途中，可以用毛毯或衣服来固定髋部，并且保持受伤侧的膝盖微曲。
5.接受治疗：医生会进行X光、CT或MRI等检查，以确定髋关节是否脱位。如果确实脱位，医生通常会进行复位操作，将髋关节放回到正确的位置。如果有必要，可能需要进行手术修复。
总之，髋关节脱位是一种较为严重的损伤，需要及时就医。如果感觉自己的髋关节脱位了，请立即采取行动并前往医院治疗。
髋关节脱位治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。
1、一般治疗：髋关节脱位后应卧床休息，减少髋部的活动，在早期时还可给予冰敷，降低神经的敏感性。但在康复期间则需要听从医生指导进行康复训练，防止关节功能减退。
2、药物治疗：髋关节脱位后，若造成严重的疼痛现象，可以在医生指导下给予非甾体抗炎药物进行治疗，常见的药物包括双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布片等。
3、手术治疗：如果为前脱位或后脱位，早期主要是在麻醉下进行手法复位，如果手法复位不成功，则需要采取手术切开复位。如果为髋关节中心脱位，程度较轻时可以采取持续的经皮牵引，如果有明显的移位现象，则需要采取骨牵引。
髋关节脱位治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手法复位、牵引复位、手术治疗等，建议就医治疗。髋关节脱位是因强大暴力作用，使得股骨和骨盆之间的关节失去正常位置，从而发生错位。主要表现为髋关节疼痛、髋关节活动障碍、下肢畸形等。
1、一般治疗：髋关节脱位时应绝对卧床休息，减少髋部活动。听从医生建议做好康复功能锻炼，如仰卧抬腿、游泳等，能防止关节功能减退，避免肌肉萎缩。
2、药物治疗：严格遵循医嘱用非甾体抗炎药，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、萘普生片等，能减轻疼痛和炎症反应。
3、手法复位：髋关节脱位24~48个小时是复位的黄金期，应尽早就医，利用杠杆原理把股骨头还纳到髋臼内，适用于髋关节单纯后脱位或高位型前脱位。
4、牵引复位：髋关节脱位手法复位后，应听从医生建议采取牵引复位治疗，如持续皮牵引、持续骨牵引等。
5、手术治疗：手法复位或牵引复位不理想、合并复杂骨折时，应听从医生建议采取手术治疗，如切开复位内固定术、髋关节置换术等。切开复位内固定术能清除多余和坏死的小碎骨块，修复且固定大块骨，重新构造髋关节解剖结构，降低股骨头缺血坏死风险。髋关节置换术是把人工髋关节置换病变髋关节，能改善髋关节功能。
髋关节脱位应积极配合医生治疗，尽早治疗基本能恢复髋关节功能。日常避免做危险活动，如高台跳水、蹦极等，可以适当做深蹲、蛙跳等锻炼，能增强髋部的肌肉力量。
髋关节脱位表现为髋部剧烈疼痛，下肢内收、内旋畸形。处理措施如下：
1、将患者搬离受伤场地，搬运过程中保持患者伤后姿势，以减轻患者疼痛；
2、及时就诊并行相关检查，如X线片，判断脱位类型，排除股骨头、股骨颈、髋臼骨折；
3、在麻醉下行髋关节复位，复位后制动4-6周，以使脱位导致的软组织损伤尽快恢复，防止习惯性脱位；
4、髋关节脱位伴随骨折，应行骨折固定术及髋关节复位。
病情分析：如果怀疑自己可能脱臼了髋关节，那么应该立即寻求医疗帮助。如果没有及时处理，可能会引起严重的后果，如神经损伤、肌肉和软组织损伤、血管损伤等。
以下是在寻求医疗帮助之前，可以采取的一些措施：
1.稳定髋部：如果感觉到髋部脱臼了，应该尽快找到支持并稳定它。可以使用枕头、毛毯等物品来支撑髋部，并避免移动。
2.冰敷：冰袋或冰块可以帮助减轻疼痛和肿胀。应将冰敷放置在受影响的区域上，每次大约15-20分钟，每天可进行多次。
3.避免活动：在发现自己可能脱臼了髋关节后，应立即停止任何剧烈运动，避免进一步加重伤害。
4.就医：如果认为自己可能脱臼了髋关节，请尽快就医。专业医生通常会对进行物理检查和放射学检查，以确定情况，并采取适当的治疗措施。
请注意，髋关节脱臼是一种严重的伤害，需要专业的医疗帮助。以上建议仅为初步处理措施，不能替代医生的实际诊断和治疗。
