髋关节脱位复位方法
2024-10-15 17:02:37
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首先是复位，一般选择在全麻或者用硬膜外麻醉，常用方法有两种第一种叫提拉法，病人仰卧于木板床上，用布带固定骨盆，由助手按住两侧髂部给予辅助，固定骨盆，助手双手环抱患者的膝部，使膝关节屈曲九十度，术者则双膝部夹住伤者的小腿儿下部。双手用力向上提拉和外旋使股骨头滑入髋臼窝内，如果听到明显弹响，弹性固定消失，也能内收外展和旋转等被动活动表示复位成功，此法比较常用。
第二，问号法，局部骨盆固定相同，术者一手握住患肢踝部，另手拖过髋关节屈曲，用力向上提大腿，髋关节极度屈曲内收内旋时膝部靠近对侧。在牵引下外展外旋，伸直大腿，牵引动作如同正问号和反问号，如果听到明显弹响髋关节活动恢复正常，表示复位成功，再有关节复位后如果骨折片没有回到原位，需要手术切开用螺钉固定。
病情分析：髋关节后脱位多是由于下肢外展外旋时受到前方向后的突然暴力，导致股骨头从髋臼后缘脱出造成。所以髋关节后脱位后，要求患者取仰卧位，屈髋屈膝90度，先做内旋内收位顺势拔伸，再慢慢内外旋转髋关节后伸直，使髋关节达到复位。髋关节脱位是发生股骨头坏死的一个原因，应注意预防。一些患者同时并发髋臼骨折和坐骨神经损伤。
病情分析：髋关节半脱位的复位方法：第一种，可以使用手法复位，将患者屈髋外旋外展就可以使髋关节半脱位得到复位。第二种，牵拉复位法，将髋关节进行牵引，然后进行外旋复位。第三种，就是进行手术的切开复位法，这种复位方法是一种有创的复位方法，是在手法复位不能凑效后而采取的方法。需要在麻醉下进行，切开髋关节周围的皮肤，肌肉和关节囊，暴露髋关节，再将脱位的髋关节复位。
髋关节脱位是因为遭受到了强大的暴力，从而导致脱位，多发于青壮年，在骨科急诊中比较常见。其常见症状主要有三种，髋关节后脱位、髋关节前脱位和中心脱位。无论是哪种症状，都会有疼痛的感觉，导致髋关节没有办法自由活动。那么髋关节脱位如何进行复位呢？它的复位方法有哪些？
1.提拉法
患者仰卧躺好，操作者站在床上，抱住患者的伤肢膝下，向天花板方向使出牵引力，有助于髋关节复位，缓解患者疼痛。另外在操作的过程中也可以手法徐缓，让髋关节内、外适当的旋转，帮助患者的患肢得到更好的复位。
2.侧方牵引法
同样患者仰卧躺好，其中一位操作者利用床单抱住患者大腿中部向侧方使用牵引力，另一个操作者握住患肢足踝的部位，适当的进行纵向股骨牵引，使之复位。
3.屈曲内收法
病人仰卧在床上，一位操作者在患者的对侧站着，抱住患者的患肢，将膝屈至最大内收位置。而另外一位操作者用其中一只手固定患者的骨盆，另一只手对股骨头进行压迫，从而帮助患肢复位。
4.Lefkowitz法
患者仰卧，操作者将病者的患肢放在自己的膝上，用一只手放在大腿远端膝上，另外一只手放在患肢足踝并向下施加压力，用膝为支点抬髋。同样可以给予内、外旋转，帮助复位。
结合上文，知道了髋关节脱位的四种复位方法。但在使用这些复位方法的时候，一定要根据患者的情况来决定。同时患者通过复位方法治疗后，也要注意休息，正所谓伤筋动骨一百天，康复起来也需要一段时间，平时要多休息，在适当的时候也可以进行康复运动，让自己更快的好转起来。髋关节脱位复位方法有手法复位和牵引复位、手术复位，需要根据脱位的情况来选择合适方法治疗。
1、手法复位
髋关节脱位症状比较轻微者，可以通过手法复位的方法来做改善，需要屈髋外旋、外展，可让关节复位。
2、牵引复位
手法复位不能及时改善的患者，也可以通过牵引复位来做改善症状，需要将髋关节通过特殊的仪器来进行牵引，然后配合外旋的方法来复位。
3、手术复位
髋关节脱位比较严重者，必须要通过手术的方法来复位，一般需要通过切开复位手术的方法治疗。
动作示范：
步骤一 髋关节后脱位
①屈髋牵引法：患者取仰卧位，助手双手固定骨盆，术者用肘部托住患侧腘窝部，使髋关节和膝关节屈曲90度，然后上提牵引，另一手握住小腿向下按压，边牵引边使患肢内收、屈曲、外旋、外展并伸直，可听到复位响声。
②手牵足蹬法：术者两手握住患肢踝部，将一足外缘蹬于伤侧坐骨结节及腹股沟内侧 ，左髋用左足，右髋用右足，手拉足蹬，身体后仰，协同用力，两手可略将伤肢旋转，即可复位。
③回旋法：助手双手固定骨盆，术者一手握住患者的踝关节，一手握住膝盖，从粘膝征阳性体征的位置开始，使患者的患肢屈曲、外旋、伸直，做类似问号的牵引动作，又称问号复位法。
步骤二 髋关节前脱位
①屈髋牵引法：患者取仰卧位，一助手双手固定骨盆，另一助手将患肢屈曲，握住伤侧小腿，在髋外展外旋位缓慢向上拔伸牵引至屈髋90度。与此同时，术者站在对侧，两手掌用力将股骨头从大腿内向外方髋臼方向推送，助手在牵引的同时将大腿作轻度旋转摇晃，帮助股骨头复位。
②手牵足蹬法：患者取仰卧位，术者两手握住患肢踝部，用一足外缘蹬于坐骨结节腹股沟内侧，左髋用左足，右髋用右足，足底抵住股骨头，手拉足蹬缓缓用力。拉松后，用两手将患腿内收，同时足向外顶股骨头，即可复位。
③回旋法：助手双手固定骨盆，术者一手握住患者的踝关节，一手握住膝盖，从粘膝征阴性体征的位置开始，使患者的患肢屈曲、内旋、伸直，做类似问号的牵引动作，又称问号复位法。
步骤三 髋关节中心型脱位
①拨伸扳拉法: 适用于移位较轻的患者。患者取仰卧位，一助手握患肢踝部，轻轻旋转，使呈中立位，髋外展30度；一助手把住腋窝，相对反向牵拉；术者立于患侧，一手推髋骨部，一手抓住绕过患侧大腿根部的布带，向外拔拉，即可将内移的股骨头拉出复位。
②骨牵引复位法: 股骨头已突入骨盆腔的患者用本法为好，一般不用手法复位。
髋关节脱位复位的方法一般包括手法复位和手术复位，需要根据脱位的严重程度来选择合适的方法。
1、手法复位
如果患者髋关节脱位程度较轻，可以在医生的指导下通过手法复位的方式进行治疗，主要是通过髋关节的外展、内收、屈曲、外旋、内收等动作，在复位后，使用石膏或支具进行固定。
2、手术复位
如果患者髋关节脱位比较严重，则需要在医生的指导下，通过切开复位术的方式进行治疗，主要是通过手术切开髋关节囊，然后进行复位。
除此之外，在治疗过程中，患者还需要在医生的指导下，服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛，并且要注意多休息，避免剧烈运动。如果患者在恢复期间出现其他不适症状，则需要及时就医治疗，以免延误病情。
髋关节是人体最稳定、最包容的关节。髋关节脱位常由强大的外力引起，如车祸、高空坠落、跌伤等，有的是先天性髋关节发育不良。髋关节脱位严重影响患者的日常活动。然而，髋关节脱位可以通过一些方法来减轻，主要以下几种方法。
1、髋关节屈伸
这种方法需要两个人操作。一人用双手按压髂骨前上棘固定骨盆。另一人面对病人，坐在他的臀部和膝盖上，逐渐拉出股骨头，使股骨头靠近关节囊破裂处。拉起时，受伤的肢体轻微旋转，将股骨头滑入髋臼。感觉到髋臼进入的声音后，患者将腿伸直。
2、骨牵引复位
对于股骨头突出至盆腔的患者，此方法优于手法复位。患者仰卧位，患侧股骨髁上牵引，体重8～12kg，可逐渐减轻。如复位不成功，可用大转子作前后骨圆针，或将大转子钻入环形螺钉内进行侧向牵引，重量5～7kg。股骨头可以在向外和向下的力的同时作用下拔出。经床边X线检查，证实股骨头已拔出复位，牵引重量减轻，牵引持续8～10周。
3、牵引推压复位法
病人在麻醉下仰卧着。一名助手固定骨盆，另一名助手弯曲膝关节，握住受伤肢体的腿，在髋关节外展和外旋过程中逐渐向上拉，使髋关节弯曲90度。同时，操作者站在对侧，用两只手掌将股骨头从大腿内侧推到髋臼外侧。
髋关节复位方法包括髋关节屈伸复位、骨牵引复位、牵引推复位。髋关节脱位不同，有的是后脱位，有的是中央脱位，有的是前脱位。有不同的位错位置和不同的位错方法。无论采用哪种方法，都需要患者和操作者的默契配合。一般不建议非专业人员帮助患者进行复位手术，最好到医院找专业人员进行复位。
髋关节复位方法包括髋关节屈伸复位、骨牵引复位和牵引复位。髋关节脱位不同，有的是后脱位，有的是中央脱位，有的是前脱位。不同的位错位置需要不同的复位方法。无论采用哪种方法，都需要患者和操作者的默契配合。一般不建议非专业人员帮患者复位，最好去医院找专业人员复位。
