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动作示范：

步骤一 髋关节后脱位

①屈髋牵引法：患者取仰卧位，助手双手固定骨盆，术者用肘部托住患侧腘窝部，使髋关节和膝关节屈曲90度，然后上提牵引，另一手握住小腿向下按压，边牵引边使患肢内收、屈曲、外旋、外展并伸直，可听到复位响声。

②手牵足蹬法：术者两手握住患肢踝部，将一足外缘蹬于伤侧坐骨结节及腹股沟内侧 ，左髋用左足，右髋用右足，手拉足蹬，身体后仰，协同用力，两手可略将伤肢旋转，即可复位。

③回旋法：助手双手固定骨盆，术者一手握住患者的踝关节，一手握住膝盖，从粘膝征阳性体征的位置开始，使患者的患肢屈曲、外旋、伸直，做类似问号的牵引动作，又称问号复位法。

步骤二 髋关节前脱位

①屈髋牵引法：患者取仰卧位，一助手双手固定骨盆，另一助手将患肢屈曲，握住伤侧小腿，在髋外展外旋位缓慢向上拔伸牵引至屈髋90度。与此同时，术者站在对侧，两手掌用力将股骨头从大腿内向外方髋臼方向推送，助手在牵引的同时将大腿作轻度旋转摇晃，帮助股骨头复位。

②手牵足蹬法：患者取仰卧位，术者两手握住患肢踝部，用一足外缘蹬于坐骨结节腹股沟内侧，左髋用左足，右髋用右足，足底抵住股骨头，手拉足蹬缓缓用力。拉松后，用两手将患腿内收，同时足向外顶股骨头，即可复位。

③回旋法：助手双手固定骨盆，术者一手握住患者的踝关节，一手握住膝盖，从粘膝征阴性体征的位置开始，使患者的患肢屈曲、内旋、伸直，做类似问号的牵引动作，又称问号复位法。

步骤三 髋关节中心型脱位

①拨伸扳拉法: 适用于移位较轻的患者。患者取仰卧位，一助手握患肢踝部，轻轻旋转，使呈中立位，髋外展30度；一助手把住腋窝，相对反向牵拉；术者立于患侧，一手推髋骨部，一手抓住绕过患侧大腿根部的布带，向外拔拉，即可将内移的股骨头拉出复位。

②骨牵引复位法: 股骨头已突入骨盆腔的患者用本法为好，一般不用手法复位。

髋关节脱位是骨科常见急诊，遇到脱位一定要复位，但是复位可不是那么容易的，俗话说胳膊再粗掰不过大腿，今天的秘籍就是介绍一种复位方法。

一、Allis法

病人仰卧位，操作者站于床上，托抱于患肢膝下，屈髋屈膝90?，朝天花板方向牵引直至复位。操作过程中可让助手或借助于床单将患者固定于床上，适度给予髋关节内、外旋转可有助于复位。

成功率：60%

不足：操作者可能会掉下来，腰可能吃不消，改良方法：站在床边操作

二、East Baltimore法

病人仰卧位，操作者与助手分别站于床两边，两人膝稍屈曲，一手置于患者膝下，互相搭在对方肩上，操作者另一只手在患肢踝部施加向下的压力（可由另一名助手操作），两人逐渐站起来以推举患肢。这一手法借助的是两个操作人员的股四头肌和臀肌，向上提供比较强的力量。

三、Tulsa/Rochester/Whistler法

该手法实则为East Baltimore法的变体。病人仰卧位，双侧屈髋屈膝，操作者手臂置于患者膝下，手掌置于对侧膝盖，以此形成支点，另一手置于患侧踝部施加向下的力量，同时内外旋转髋关节。

四、屈曲内收法

病人仰卧位，操作者站其对侧，抱其对侧患肢，屈膝至最大内收位置，同时对股骨施加内联牵引，另一操作者一手固定病人骨盆，另一手压迫股骨头。本技术要领能使复位可控，减少病人及操作人员相关损伤。

五、以足为支点的复位手法

病人仰卧位，操作者坐于病人足端，操作前尽可能屈髋屈膝，以将股骨头置于更靠后的位置。操作者将其一脚的足背置于患者患肢踝前，另一脚的足底抵于患者髋部以触及股骨头。操作者抱于患肢膝部向后牵拉，适度给予髋关节内、外旋转可有助于复位。人员有限时可以考虑使用这种方法。不足之处是操作者也是可能会掉下床，老腰可能会受累。此外，如果一脚抵在髋部的位置不当，可能会造成病人坐骨神经损伤。

六、Howard法

病人仰卧位，患肢屈髋屈膝90?，助手抱大腿施加侧方牵引（包裹床单进行侧方牵引效果更佳），操作者则抱于小腿对股骨施加内联牵引，通常情况下可适度给予内、外旋以帮助复位。

七、侧方牵引法

病人仰卧位，助手使用床单包裹在大腿中部进行侧方牵引，操作者则握于患肢足踝部进行纵向股骨牵引。通常情况下需适度给予内旋以帮助复位。本方法适用于无法屈髋的患者。

八、Lefkowitz法

病人仰卧位，病人患肢架于操作者膝上，操作者一手置于大腿远端膝上，另一手置于患肢足踝施加向下压力，以膝为支点抬髋。可适度给予内、外旋以帮助复位。这种操作对操作者来说不会伤着老腰，也不用站在病人的床上，但可能会损伤到自己的膝部韧带。

髋关节是由股骨头与髋臼构成的，关节处一般属于人身体薄弱处，一些外部因素或者身体内部自身因素都会造成髋关节损伤，如髋关节会发生髋骨关节炎、类风湿性关节炎、髋关节发育不良，款骨头坏死、髋关节脱位等等疾病，若发生髋关节脱位时，应如何进行手法复位呢？

1、首先进行麻醉

髋关节脱位一般都属于后脱位，复位时需要肌肉松弛状态，所以在手法复位前应该先进行全身麻醉或椎管内麻醉，防止手法复位时剧烈疼痛造成肌肉拉伤，且在肌肉松弛下更容易进行提拉复位。

2、提拉法

患有髋关节脱位病人进行麻醉后，病人仰卧，一人双手按住髂棘，固定骨盆，医生将病人髋关节和膝关节各弯曲成九十度，套住腘窝做持续的牵引，在肌肉松弛下即可将股骨头压入髋臼内，如果出现明显的骨头撞击声就说明髋关节复位成功，复位成功后，髋关节处的畸形凸起就会消失，之后就可慢慢恢复。

3、手法复位后应注意休息

髋关节手法复位后很脆弱，若不加保护，则就容易造成髋关节经常脱位，髋关节脱位复位以后应注意休息，尽量减少肢体运动，减少皮肤拉伤，一般卧床休息三个月，避免下地行走造成股骨头缺血性坏死。

总而言之，髋关节是人体薄弱处，容易出现髋关节脱位、髋关节炎、类风湿性关节炎、髋关节发育不全等损伤，若出现髋关节脱位时，应及时去医院进行治疗，手法治疗首先需要全身麻醉，使肌肉松弛，然后通过提拉法将错位骨头归位，最后复位后应注意休息，卧床三个月减少肢体运动，保证髋关节处减少磨损，防止髋关节出现易发性脱位。 

髋关节脱位后进行手法复位术，方法有两种，即提拉法和问号法。

1、提拉法：这种方法是比较常用的。患者躺在木板床上，保持仰卧姿势。助手按住两侧的髋部，术者用布带固定骨盆。然后助手双手环抱着患者的膝部，使得膝盖弯曲呈九十度。术者用自己的膝盖夹紧患者的小腿下端，双手用力向上提拉和外旋，使得股骨头滑入髋臼窝内。当听到关节处发出的弹响声，术者内收、外展、旋转患者患肢，若能完成这些被动活动，则说明复位成功。

2、问号法：固定骨盆，操作与提拉法一样。然后术者一只手握着患者患肢的脚踝，另一只手拖着髋关节使其弯曲，然后用力向上提大腿。在髋关节屈曲内旋内收的时候，膝盖靠近对侧。接着在牵引下，髋关节外展外旋，然后伸直大腿。听到关节弹响声且髋关节活动恢复正常，说明复位成功。这样的牵引动作像问号，所以称为问号法。

髋关节脱位是因为遭受到了强大的暴力，从而导致脱位，多发于青壮年，在骨科急诊中比较常见。其常见症状主要有三种，髋关节后脱位、髋关节前脱位和中心脱位。无论是哪种症状，都会有疼痛的感觉，导致髋关节没有办法自由活动。那么髋关节脱位如何进行复位呢？它的复位方法有哪些？

1.提拉法

患者仰卧躺好，操作者站在床上，抱住患者的伤肢膝下，向天花板方向使出牵引力，有助于髋关节复位，缓解患者疼痛。另外在操作的过程中也可以手法徐缓，让髋关节内、外适当的旋转，帮助患者的患肢得到更好的复位。

2.侧方牵引法

同样患者仰卧躺好，其中一位操作者利用床单抱住患者大腿中部向侧方使用牵引力，另一个操作者握住患肢足踝的部位，适当的进行纵向股骨牵引，使之复位。

3.屈曲内收法

病人仰卧在床上，一位操作者在患者的对侧站着，抱住患者的患肢，将膝屈至最大内收位置。而另外一位操作者用其中一只手固定患者的骨盆，另一只手对股骨头进行压迫，从而帮助患肢复位。

4.Lefkowitz法

患者仰卧，操作者将病者的患肢放在自己的膝上，用一只手放在大腿远端膝上，另外一只手放在患肢足踝并向下施加压力，用膝为支点抬髋。同样可以给予内、外旋转，帮助复位。

结合上文，知道了髋关节脱位的四种复位方法。但在使用这些复位方法的时候，一定要根据患者的情况来决定。同时患者通过复位方法治疗后，也要注意休息，正所谓伤筋动骨一百天，康复起来也需要一段时间，平时要多休息，在适当的时候也可以进行康复运动，让自己更快的好转起来。