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小儿髋关节积液

小孩髋关节积液考虑是由于髋关节滑膜水肿、发炎导致的，如果小孩髋关节积液一直没有好考虑是其他原发疾病没有治疗、治疗措施不当等导致的，要积极治疗原发疾病并且做好护理措施。

1、其他原发疾病：小孩髋关节积液考虑是髋关节滑膜水肿、发炎，或髋关节软骨损伤、退变等引起的，在治疗过程中只针对积液进行治疗，未针对原发疾病进行治疗，可导致持续有积液渗出，造成小孩髋关节积液一直没有好，可以进行滑膜切除手术，术后给予局部热敷、烤电理疗等。

2、治疗措施不当：髋关节积液一般采取系统性治疗方案，如局部制动休息、抬高患肢、局部热敷或烤电理疗、药物治疗如滑膜炎颗粒等，若小孩只口服药物治疗，没有注意制动休息及配合理疗，导致积液吸收速度减慢，也会导致髋关节积液一直没有好。因此要注意卧床休息、局部热敷、烤电理疗，配合滑膜炎颗粒治疗，必要时进行关节穿刺抽液或关节清理手术治疗。

儿童髋关节积液的原因比较多，可能是生理性因素导致，也可能是病理性因素导致。若出现其他不适症状，建议家长带儿童及时就医诊治。

一、生理性因素：

儿童属于活泼好动的年龄，如果平时运动量过大，髋关节部位的滑膜摩擦增加，导致滑膜分泌液增多，从而可出现儿童髋关节积液的情况。建议儿童在日常生活中减少活动，一般可自行恢复正常。

二、病理性因素：

1、滑膜炎：儿童平时的饮食习惯较差，可能导致机体免疫力下降，病菌入侵、寄生到髋关节处，在病菌的刺激下，滑膜出现炎症，诱发滑膜炎。髋关节的滑膜在炎症因子的刺激下，代谢功能受到损害，使关节腔内的积液无法及时代谢，从而出现髋关节积液；

2、外伤：如果儿童的髋关节受到外力撞击，导致骨关节受损，关节内的滑膜水肿渗液，会增加关节腔内的积液，导致髋关节积液；

3、其他疾病：如果儿童先天性髋关节发育不良，与股骨头的摩擦增多，也可导致滑膜出现无菌性的炎症，在炎症的刺激下，滑膜渗液增加，也可导致儿童髋关节积液。

小孩髋关节积液大多数可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法改善，有利于控制病情发展。

1、一般治疗：要减少活动力量，多注意休息，同时需要加强局部关节部位保暖措施，有利于帮助关节积液逐渐减轻和恢复。

2、药物治疗：通常可以在医生指导下使用布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚颗粒等药物治疗，可以起到消炎镇痛作用，有利于炎症好转和积液消退。

3、物理治疗：多数可以通过针灸或是红外线照射方式治疗，可以达到良好辅助治疗效果。

除此方法以外，还可以通过手术多种方式治疗，需要及时到医院就诊。

一般来说，如果发生在4到10岁的儿童髋关节积液。最常见的原因是一过性的滑膜炎。这种一过性的滑膜炎通常会发生在剧烈运动之后，一般小朋友上体育课或者是上幼儿园或者放假出去玩，剧烈的跑动一天，晚上有可能出现的疼痛，无法行走、活动，首先做个磁共振就能看到髋关节积液。一般考虑是一过性的滑膜炎。

如果两周之内出现过感冒发烧这一系列的感染症状，就有可能在两周之内出现髋关节积液疼痛无法行走的症状。同时也是考虑髋关节一过性滑膜炎的。这种一过性滑膜炎一般是能自行缓解，一般休息、冰敷就会在数日之内迅速缓解，不留任何后遗症。如果超过了十岁的患者出现了髋关节的滑膜炎、髋关节的积液，一般就考虑其他，例如慢性滑膜炎或者其他的一些病理性因素导致的滑膜炎。需要完善相关的抽血检查、磁共振，必要的时候还需要药物治疗或者手术治疗。

小孩髋关节双侧有少量积液，一般是正常现象，但也可能发生了髋关节病变。具体情况需要到骨科门诊就诊，由骨科医生协助患者完成诊断和治疗。

1、正常：小孩髋关节如果双侧有等量的关节积液，而且关节积液量较少，通常是正常的关节滑液，只能在核磁共振上显示。同时不会有明显临床症状，关节活动范围不会受到影响，此种情况并不需要特殊处理，加强髋关节保护，适当锻炼髋关节即可；

2、异常：如果小孩髋关节有少量积液，但双侧并不对称，通常说明髋关节存在某种病变，如髋关节滑膜炎、髋关节扭伤、髋关节受凉及髋关节劳损等，均可使髋关节出现少量积液。主要与滑膜水肿有关，血管通透性增加导致髋关节出现积液。确诊后要让髋关节制动休息，避免长时间站立行走，尤其是要避免剧烈跑跳，促进髋关节积液吸收。患者在完全恢复前不能进行剧烈运动及下蹲动作，避免对髋关节滑膜造成不良刺激，从而有利于髋关节积液吸收和分泌循环。如果为先天性髋关节脱位，则需要考虑手术重建髋臼。

儿童髋关节积液，可能是由于外伤或者炎性刺激感染引起的，也不排除是滑膜炎导致的，需要根据病因对症治疗，具体如下：

1、外伤：如果是外伤造成的儿童髋关节积液，应当立即制动休息，尽量避免剧烈的运动，可以在受损的部位进行局部热敷、按摩等。

2、炎性刺激感染：这种情况通常是需要给予消炎止痛的药物治疗，包括塞来昔布片、尼美舒利片等。对于病情比较严重的，需要通过穿刺抽取积液，能改善症状。

3、滑膜炎：由于剧烈的运动或者长期负重等原因所造成的，会出现关节肿胀、活动受限等症状。家长应让儿童多休息，减少关节负重，可遵医嘱外用消炎镇痛药物，如双氯芬酸乙二胺乳胶剂等，或口服布洛芬、氨苄西林等药物，能帮助缓解症状。如果关节积液比较多的，可予以手术治疗，可通过关节镜下进行病灶的清除，术后应配合置管，冲洗引流。