股骨头缺血坏死是什么原因造成
2024-10-08 15:19:34
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病情分析：引起股骨头缺血性坏死的原因尚不十分清楚，但有许多因素与本病的发生有关，分为创伤因素和非创伤因素。创伤因素包括有股骨颈囊内型骨折、股骨头骨折、髋关节脱位、髋关节积累性损伤等。非创伤因素包括有长期使用肾上腺皮质激素、大量饮酒以及合并有其他疾病等。
一、主要病因
1、创伤因素：股骨颈骨折、股骨头骨折、髋关节脱位、髋关节积累性损伤等髋部外伤，可损伤供应股骨头血液的血管，阻止股骨头血供而导致股骨头缺血性坏死。
2、非创伤性因素：长期服用糖皮质激素，如可的松、强的松等，可能会导致脂肪栓塞、脂肪细胞肥大，导致骨内压升高、血液高凝状态、血管炎、骨质疏松等，从而引发股骨头缺血性坏死。长期大量饮酒可导致体内脂代谢异常，通过影响骨髓间充质干细胞分化能力造成股骨头坏死。合并有减压病、高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化、痛风，等也会造成股骨头缺血性坏死。
二、诱发因素
1、肥胖：肥胖会导致体内脂代谢异常，患股骨头缺血性坏死频率增大。
2、吸烟：吸烟可能会引起血管收缩、微血管血栓形成等降低髋关节局部的血供量。
3、气压剧烈变化 ：因为气压发生剧烈的变化，氮气会在骨髓中大量堆积而引起骨坏死。
病情分析：其它一些可以引起股骨头缺血坏死的原因：血液疾病、放射疗法、镰状细胞病、原发性骨坏死、系统性红斑狼疮、细胞毒素疗法、肾衰、血友病、器官移植等。还有一些少见疾患，也可引起股骨头缺血坏死：减压性骨坏死、Cushing’s病、Gaucher’s病、怀孕/口服避孕药、多发动脉炎、胰腺炎丘脑肿瘤、痛风/高尿酸血症、四氯化碳中毒、甲状旁腺机能亢进、高脂血症/高蛋白血症、静脉闭塞症、烫伤等。
病情分析：股骨头出现原因，最重要的就是外伤。经过长时间以后，出现了股骨头坏死，损伤血液循环了。股骨头这个地方的血液循环比较特别，很容易损伤。就是血管的损伤，第二个原因就是药物的作用，类固醇一类的东西，第三个酒精的作用，主要是引起血管壁闭塞，所以股骨头里面缺乏血液供应，就出现缺血性坏死。
意见建议：尽量卧床休息，不负重前行，可在疼痛时局部热敷轻柔的按摩缓解疼痛。
股骨头缺血、坏死的主要原因可能是大量饮酒、药物刺激、局部血液循环不良、外伤、系统性红斑狼疮等，建议及时就医，在医生帮助下查明原因，然后再选择适合的方式进行改善。具体分析如下：
1.大量饮酒：若有长期大量喝酒的习惯，其中的嘌呤较多，容易造成股骨头缺血或者坏死。建议及时戒酒，尽量不要喝酒，平时不要剧烈运动。
2.药物刺激：若大量遵医嘱使用氢化可的松注射液、地塞米松片、倍他米松片等糖皮质激素，可能会对股骨头造成刺激，导致股骨头缺血以及坏死。建议咨询医生是否可以立即停止使用此类药物，平时可适量喝水，有利于身体的新陈代谢。
3.局部血液循环不良：若长期不活动，股骨头周围的血液循环情况不佳，容易影响股骨头的正常功能，使其缺血或坏死，患者可适当活动，如散步、打太极拳等，有利于血液循环，但在运动时不宜过度劳累。
4.外伤：若股骨头部位在运动时受到外伤，容易造成局部缺血，甚至坏死，并伴有一定的疼痛感，患者可遵医嘱使用布洛芬片、塞来昔布胶囊、活血止痛胶囊等药物进行治疗，有止痛、活血的作用。
5.系统性红斑狼疮：此病一般是免疫系统异常引起的，患者可能会出现皮疹、溃疡、发热、关节疼痛等症状，容易造成股骨头损坏，使局部缺血及坏死，可以在医生的指导下使用硫酸羟氯喹片、硫唑嘌呤片、醋酸泼尼松龙等药物，有免疫抑制的作用。
患者在饮食方面，需要以清淡饮食为主，如瘦肉粥、山药粥等，避免食用火锅、烧烤等刺激性食物。
许多原因可以引起股骨头缺血坏死，其中最常见的有三大原因：
1、大剂量应用激素（糖皮质激素），
2、长期大量饮酒（酗酒），
3、髋关节外伤（股骨颈骨折或髋关节脱位）。
除上述三大因素外，还有其它一些原因可以引起股骨头缺血坏死：
4、血液疾病（白血病，淋巴瘤）、放射疗法、镰状细胞病、原发性骨坏死、系统性红斑狼疮、细胞毒素疗法、肾衰、血友病、器官移植（应用激素或其它免疫抑制剂）等。
5、还有一些少见疾患，也可引起股骨头缺血坏死：减压性骨坏死（沉箱病）、Cushing’s 病、Gaucher’s
病、怀孕/口服避孕药、多发动脉炎、胰腺炎丘脑肿瘤、痛风/高尿酸血症、四氯化碳中毒、甲状旁腺机能亢进、高脂血症/高蛋白血症、静脉闭塞症、烫伤等。
股骨头缺血指股骨头缺血性坏死，可由多种原因导致，包括外伤、药物、长期酒精中毒、关节炎症等。建议患者及时到医院骨病科就诊，通过X线检查等了解情况，在专业医生指导下进行针对性治疗，避免病情进一步发展。
1、外伤：髋关节受到外力作用，可以出现骨折，当发生股骨颈骨折时，会导致股骨头局部的血管受损，出现血液循环障碍，导致局部缺血。另外，虽然经过手术治疗能够恢复骨的连续性，但是血液循环通常不能较好恢复，可能需要遵医嘱使用双红活血胶囊等进行活血治疗。
2、药物：如果出现肾病综合征、皮炎等疾病，患者有可能需要长期使用激素类药物，比如泼尼松制剂。大量使用激素有可能会导致脂肪代谢异常，导致股骨头出现脂肪堆积，同时导致血液黏稠度增加，使局部血液循环出现障碍时可出现缺血的情况。此时，可能需要遵医嘱更换药物或暂停用药。
3、长期酒精中毒：身体中长期酒精浓度比较高时，容易影响细胞的正常代谢，可能导致股骨头局部血管出现损伤，进而导致血流量减少，建议及时进行酒精戒除，也可能需要通过透析治疗过滤血液中的酒精。
4、关节炎症：比如痛风性关节炎、类风湿关节炎、骨性关节炎，以及感染导致的关节炎，均可能导致股骨头局部血管流通出现问题，进而导致其缺血，可能出现疼痛、肿胀、活动受限的情况，一般建议遵医嘱使用秋水仙碱制剂、布洛芬制剂等进行治疗。
除上述情况外，如果存在先天性发育不良，同时出现动脉硬化、系统性红斑狼疮、血液疾病、盆腔放疗、镰状细胞贫血、各种血红蛋白疾病、潜水减压病，均可能引起股骨头缺血性坏死，与导致局部血管病变等有关。此外，有相当部分患者找不到明确病因，称为特发性股骨头缺血性坏死。
股骨头缺血性坏死是一种严重的骨科疾病，其发生与多种因素有关，主要包括年龄因素、髋关节外伤史，还有一些高危因素，比如酗酒、减压病等。
1、年龄：这种疾病可以发生在任何年龄阶段，但常见于31-60岁的人群。
2、髋关节外伤史：股骨头缺血性坏死可由过去的或现在的髋关节外伤引发，需要特别注意。
3、高危因素：肾上腺皮质功能亢进、酗酒、减压病、放射治疗、镰状细胞病等，可能会引起股骨头缺血性坏死。
此外，股骨头缺血性坏死还可能并发于痛风、铁中毒、糖尿病、胰腺炎、血友病、慢性肾病、动脉硬化、闭塞性脉管炎、甲状腺功能减退等多种疾病。
参考资料：***主编.常见骨科疾病的诊断基础与技巧.内蒙古科学技术出版社.2019.10.第四章
