股骨头塌陷又长出来了
2024-10-07 15:07:55
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股骨头塌陷两年后自愈的情况极为罕见，但在特定条件下，可能会出现类似现象，比如早期塌陷且程度轻微等。
1、早期塌陷且程度轻微：股骨头塌陷处于早期阶段，范围较小且程度较轻，同时患者自身修复能力较强，通过适当的休息、减轻负重和物理治疗，有可能在两年内出现一定程度的自我修复。
2、年轻患者的良好恢复能力：年轻患者新陈代谢旺盛，组织再生能力相对较强，如果在股骨头塌陷后能及时调整生活方式，采取积极的保守治疗措施，有较小的可能在两年内实现部分自愈。
3、病因的去除：若导致股骨头塌陷的病因能够被及时、彻底地去除，例如停止使用长期大量导致股骨头病变的药物，改善局部血液循环，为自愈创造了有利条件。
4、恰当的中医治疗：采用传统中医的针灸、推拿、中药熏蒸等方法，调理气血、疏通经络，可能促进局部的修复和再生，在一定程度上有助于股骨头的恢复。
5、营养和生活方式的改善：保证充足的营养摄入，尤其是富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，同时戒烟戒酒，保持良好的作息规律和心态，对股骨头的修复可能产生积极影响。
即使出现看似自愈的情况，也不能掉以轻心。仍需定期进行复查，包括X线检查、磁共振等检查，监测股骨头的状况，避免过度负重和剧烈运动，以防病情反复。遵循医生建议进行康复训练，保持良好的生活习惯。
2015年9月，患者右侧髋关节出现疼痛，随后逐渐加重，去医院检查股骨头负重区出现坏死，关节面略有塌陷，也就是股骨颈骨折术后发生了股骨头坏死，取钉后股骨头继续塌陷。
如果按照“塌陷了就得换”的思维，这位患者就只能行人工关节置换，但是现实远比病情复杂的多，该患者家庭经济较为困难，高昂的手术费难以负担，其次患者当时刚五十出头，即便用最好的关节假体，也避免不了以后的二次置换，考虑到种种现实的因素，患者拒绝了。
塌陷之所以成为置换的指标，主要是因为塌陷后的股骨头无法支撑人体的正常活动，而这个患者本人活动度还可以，仅仅在屈曲、外旋动作大约10°狭小区间内活动时，才会出现明显疼痛，而且其骨质条件还不错，经过仔细的病情分析，与患者进行充分沟通后，其决定选择保髋治疗。
通过系统保髋治疗，患者疼痛症状得以解除，出院后配合间断性拄拐、骑车锻炼，时隔两年再次复查，塌陷的股骨头长出不少新骨，直到今年再次复查，股骨头更是外形趋于规整，骨密度显著增加，股骨头变硬变结实，病情已经基本稳定。
这些塌陷患者也都保髋成功了
周先生，60岁，左侧股骨头坏死，典型的中晚期患者，来院时股骨头已经塌陷、碎裂，疼痛受限严重，通过有效的系统保髋，如今长出了不少新骨，股骨头也趋于平整光滑，现在走路、活动均已恢复正常。
汪先生，32岁，双侧股骨头坏死，来院时股骨头塌陷、碎裂严重，但30多岁换关节又太残酷，通过我院系统的保髋治疗，股骨头新骨大量长出，宛若换了一副模样。
杨女士，35岁，左侧股骨头坏死，来院时疼痛很严重，有明显塌陷，通过系统保髋治疗，病灶处长出大量新生骨，股骨头变平整，患者现在恢复得越来越好。
小患儿，7岁，右侧股骨头骨骺坏死，关节面略有塌陷，家长很重视，没有寄希望于孩子自我修复，也没有消极等待成年后置换，通过我院儿童保髋中心及时治疗，关节面塌陷恢复，骨密度明显增高，股骨头恢复原貌。
袁同学，18岁，左侧股骨头坏死，来院时坏死面积较大，塌陷明显，通过系统保髋治疗，骨密度显著增加，股骨头变圆。
以上仅是我院部分不同年龄塌陷的典型病例，这样的成功案例还有很多，这些真实的案例也充分证明“塌陷并非关节置换的唯一指标”。
塌陷严重，即使股骨头无法恢复原貌，也可以保髋
我院患者肖先生，今年42岁，重庆人。2018年查出双侧股骨头坏死，当时病情已经到达三期，股骨头出现塌陷，当地医院建议置换，肖先生无法接受，自行在家休养，期间尝试过中药理疗，病情越拖越重。
2019年10月找到我院，病情已经进展到四期，下肢出现明显短缩。骨片显示：坏死面积较大，塌陷明显，关节间隙几乎融合，也就是关节“卡死了”。
而通过我院系统保髋，加之患者的配合，2021年5月再次复查，坏死区长出大量新骨，关节间隙明显变宽，已经可以正常行走，虽然股骨头无法完全恢复原貌，但骨质足够坚硬，完全可以支撑起日常的行走、活动。
【病例详情戳：股骨头坏死四期塌陷后还能保？不是奇迹，是医技！】
塌陷和置换，两者没有直接的关联。股骨头塌陷后，一方面会导致患者疼痛剧烈、受限严重、走路困难，另一方面吃药理疗等传统治疗方式，又太过杯水车薪，很难解决塌陷问题。所以，置换目的并不是解决塌陷，而是为了解除疼痛、受限。
但如果保髋就能做到不疼、不跛、不受限、关节足够使用，我们完全可以不用关节置换。在保留原髋的前提下，也能达到置换的结果，这也最符合患者的需求。
股骨头塌陷一般发生于股骨头坏死之后2-3年内，主要是指股骨头坏死发展到一定程度后，骨细胞开始凹陷，承受压力的能力开始下降，发生无数的细小压缩性骨折，最终软骨下骨板的力学性能失效，导致受累的髋关节功能障碍。
一般认为，股骨头塌陷属于不可逆病变，一旦发生不管采取任何措施都不可能恢复，这种说法并不确切，正常股骨头的负重能力的潜力很大，如果处理得当，股骨头坏死有部分修复，软骨下骨折线消失，塌陷处就有可能重新隆起。
需要注意的是，股骨头塌陷后重新隆起的患者毕竟是少数，股骨头坏死患者一定要积极治疗，及时拄拐，做好股骨头保护工作，防止病情进一步进展，不要等到塌陷以后来治疗。
Tips：何时去掉双拐最合适
双拐可以减轻上半身体重对股骨头造成的压力，防止塌陷，股骨头坏死患者即使行走方便，也应拄拐，减轻股骨头压力，只有当股骨头恢复到死骨吸收，新骨生长后，能够承受足够的压力时，才能在医生指导下逐步去拐或改用手杖。
股骨头塌陷后又自行恢复，这是怎么回事？
东北的王阿姨，今年65岁。她通过网络咨询希望能解答她的一个疑问：“为什么股骨头塌陷后又长出来了？”王阿姨表示因髋部疼痛已有一段时间，近期在医院检查时发现股骨头有塌陷的迹象。然而，经过一段时间的保守治疗，她惊奇地发现塌陷的股骨头似乎有所“复原”。
对于王阿姨的情况，我认为这并非真正的“复原”，而是病情的一种自然演变。股骨头塌陷往往是由于骨质疏松、骨折或股骨头坏死等原因导致的。在塌陷初期通过及时的诊断和治疗，确实有可能使塌陷程度得到缓解或停止进一步恶化。但真正的“复原”是不可能的，因为塌陷的骨头无法自行恢复其原有的形态。而所谓的“又长出来了”往往可能是治疗后的影像学改善或个体感受上的变化，而非真正的骨质再生。
股骨头塌陷后应该做哪些检查？
1.预约检查：与主治医生进行深入沟通，明确检查的目的和内容。前往医院的挂号窗口或通过网络平台进行挂号，并预约X光、CT或MRI等影像学检查。
2.准备检查：在预约的检查时间到来之前，了解各项准备要求。可能包括在某些检查中需要脱去部分或全部衣物，或者换上特定的检查服。
3.配合检查：检查时保持身体的放松，避免紧张和抵抗。在医生的指导下，正确地进行呼吸或按照要求移动身体部位。
股骨头塌陷后如何调整生活习惯？
1.控制体重：制定合理的饮食计划，选择低脂、低糖、高蛋白的食物，并结合个人情况，适度增加有氧运动，如散步、游泳等，从而达到减轻髋关节负担的目的。
2.避免长时间站立或行走：为了避免髋关节受到过度压迫，应合理安排日常的活动和休息时间。站立或行走一定时间后，应坐下或躺下休息，确保髋关节得到充分的放松。
3.注意姿势：坐下时，选择有支撑力的座椅，并保持腰背挺直；站立时，确保双脚平稳，避免过度扭曲或倾斜；行走时，保持稳定的步伐，避免大幅度的跨步或急速转弯。
每个人的病情都是独特的，因此请务必在医生的指导下进行治疗。同时，我也非常期待大家能在评论区分享自己的经验、看法或提出问题，让我们一起学习、一起进步！
病情分析：通常情况下，股骨头由于外伤等造成的塌陷，不会再长出来的。所以一般临床上没有这种可能性。如果不严重的可能会不影响一般的活动，如果严重的塌陷都可能会造成跛行，就要注意休息好保养好。如果病情比较严重，影响日常的活动，都需要进行手术治疗。通常应该定期检查。平时尽量的减少股骨头外伤。病情分析：您好，您股骨头坏死导致股骨头塌陷，塌陷的地方会有组织增生，长到里边去的，这个是塌陷后的正常反应现象，如果你股骨头坏死塌陷很严重，影响你的走路和生活，建议您做关节置换手，术把髋关节多余的坏死和组织给它清理掉就可以了。
