腰椎病滑脱是什么
2024-09-27 15:46:31
70
概述
腰椎滑脱又称椎弓裂，是指腰椎椎体(多为腰腰、椎体)因失掉椎弓根的连接而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变异，呈现以腰痛或下肢麻痹、痛苦为首要体现的疾病。
就诊科室：
骨科、脊柱外科
是否医保：
是
英文名称：
Lumbar spondylolisthesis
疾病别称：
腰椎滑移
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
椎间盘杰出、椎管狭隘、坐骨神经痛
医治周期：
短期医治
临床症状：
下腰痛、下肢痛苦、麻痹、无力、间歇性跛行
好发人群：
儿童、青少年、男性运动员、老年人
常用药物：
非甾体类抗炎药、养分神经药物
常用查看：
X线、CT、MRI
疾病分类
我国现在选用Meyerding分度，将腰椎滑脱分为以下四度：腰椎滑脱侧位X线片将下位椎体矢状径分为四等分，依据上位椎体相对下位椎体向前移位的不同分为四度：
- Ⅰ度上位椎体向前滑移不超越下位椎体矢状的1/4。
- Ⅱ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/4，但不超越1/2。
- Ⅲ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/2,但不超越3/4。
- Ⅳ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的3/4。
概述
腰椎滑脱又称椎弓裂，是指腰椎椎体(多为腰腰、椎体)因失掉椎弓根的连接而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变异，呈现以腰痛或下肢麻痹、痛苦为首要体现的疾病。
就诊科室：
骨科、脊柱外科
是否医保：
是
英文名称：
Lumbar spondylolisthesis
疾病别称：
腰椎滑移
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
椎间盘杰出、椎管狭隘、坐骨神经痛
医治周期：
短期医治
临床症状：
下腰痛、下肢痛苦、麻痹、无力、间歇性跛行
好发人群：
儿童、青少年、男性运动员、老年人
常用药物：
非甾体类抗炎药、养分神经药物
常用查看：
X线、CT、MRI
疾病分类
我国现在选用Meyerding分度，将腰椎滑脱分为以下四度：腰椎滑脱侧位X线片将下位椎体矢状径分为四等分，依据上位椎体相对下位椎体向前移位的不同分为四度：
- Ⅰ度上位椎体向前滑移不超越下位椎体矢状的1/4。
- Ⅱ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/4，但不超越1/2。
- Ⅲ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/2,但不超越3/4。
- Ⅳ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的3/4。
病因
多种原因可构成腰椎结构残缺或连接松懈，导致腰椎滑脱，如椎弓发育不良、椎弓峡部裂、退行性、创伤性、病理性及医源性滑脱。
首要病因
椎弓发育不良
腰椎在胎儿时每一侧椎弓有两个骨化中心，假如二者不愈合，就会产生先天性椎弓峡部崩裂，构成假关节，站立或负重后上位椎体滑移，构成腰椎滑脱。或许骶骨上部及L5椎弓发育反常而产生滑脱。
椎弓峡部裂
缓慢劳损或应力损害，产生疲惫性骨折，引起椎弓峡部裂而产生腰椎滑脱。
退行性变
中老年患者椎间盘退行性变、弹性减退、椎空隙狭隘、椎间韧带松懈，导致腰椎不稳，产生腰椎滑脱，但椎弓峡部并无崩裂。
创伤性
腰椎峡部在急性后伸性损害时骨折，导致腰椎滑脱。
病理性或医源性
某种疾病，如肿瘤或炎症，累及椎体安稳结构，导致关节面骨折或椎弓拉长引起滑脱；骨科手术医治时椎板或小关节切除导致，椎体不稳而滑脱。
诱发要素
- 遗传要素，如爱斯基摩人发病率较常人高许多。
- 先天要素，胎儿时椎弓两个骨化中心不愈合而引起。
- 疲惫骨折或缓慢劳损、创伤等。
- 肥壮，肥壮自身添加了腰椎的负载，腹部脂肪堆积也导致负载重心前移，使腰椎有前倾倾向，易产生腰椎滑脱。
流行病学
退行性腰椎滑脱多见于50岁以上中老年人，据统计，亚洲发病率约为8.7%，其间66%为单节段，34%为多节段，单节段常为前滑脱，多产生于女人腰4/5节段，然后滑脱则以男性多见。女人患者多于男性，份额约(4~6)：1。先矢性椎弓崩裂产生率为6%~7%，初度就诊常见于青少年，男女份额2：1，而严峻滑脱女孩较男孩多两倍，宗族性发病占35%。
好发人群
- 先天性滑脱者：儿童、青少年。
- 椎弓峡部裂者：膂力劳动者及运动员。
- 退行性变引起者：好发于20~50岁男性。
- 创伤性、病理性及医源性患者：好发于任何年纪。
概述
腰椎滑脱又称椎弓裂，是指腰椎椎体(多为腰腰、椎体)因失掉椎弓根的连接而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变异，呈现以腰痛或下肢麻痹、痛苦为首要体现的疾病。
就诊科室：
骨科、脊柱外科
是否医保：
是
英文名称：
Lumbar spondylolisthesis
疾病别称：
腰椎滑移
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
椎间盘杰出、椎管狭隘、坐骨神经痛
医治周期：
短期医治
临床症状：
下腰痛、下肢痛苦、麻痹、无力、间歇性跛行
好发人群：
儿童、青少年、男性运动员、老年人
常用药物：
非甾体类抗炎药、养分神经药物
常用查看：
X线、CT、MRI
疾病分类
我国现在选用Meyerding分度，将腰椎滑脱分为以下四度：腰椎滑脱侧位X线片将下位椎体矢状径分为四等分，依据上位椎体相对下位椎体向前移位的不同分为四度：
- Ⅰ度上位椎体向前滑移不超越下位椎体矢状的1/4。
- Ⅱ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/4，但不超越1/2。
- Ⅲ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/2,但不超越3/4。
- Ⅳ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的3/4。
病因
多种原因可构成腰椎结构残缺或连接松懈，导致腰椎滑脱，如椎弓发育不良、椎弓峡部裂、退行性、创伤性、病理性及医源性滑脱。
首要病因
椎弓发育不良
腰椎在胎儿时每一侧椎弓有两个骨化中心，假如二者不愈合，就会产生先天性椎弓峡部崩裂，构成假关节，站立或负重后上位椎体滑移，构成腰椎滑脱。或许骶骨上部及L5椎弓发育反常而产生滑脱。
椎弓峡部裂
缓慢劳损或应力损害，产生疲惫性骨折，引起椎弓峡部裂而产生腰椎滑脱。
退行性变
中老年患者椎间盘退行性变、弹性减退、椎空隙狭隘、椎间韧带松懈，导致腰椎不稳，产生腰椎滑脱，但椎弓峡部并无崩裂。
创伤性
腰椎峡部在急性后伸性损害时骨折，导致腰椎滑脱。
病理性或医源性
某种疾病，如肿瘤或炎症，累及椎体安稳结构，导致关节面骨折或椎弓拉长引起滑脱；骨科手术医治时椎板或小关节切除导致，椎体不稳而滑脱。
诱发要素
- 遗传要素，如爱斯基摩人发病率较常人高许多。
- 先天要素，胎儿时椎弓两个骨化中心不愈合而引起。
- 疲惫骨折或缓慢劳损、创伤等。
- 肥壮，肥壮自身添加了腰椎的负载，腹部脂肪堆积也导致负载重心前移，使腰椎有前倾倾向，易产生腰椎滑脱。
流行病学
退行性腰椎滑脱多见于50岁以上中老年人，据统计，亚洲发病率约为8.7%，其间66%为单节段，34%为多节段，单节段常为前滑脱，多产生于女人腰4/5节段，然后滑脱则以男性多见。女人患者多于男性，份额约(4~6)：1。先矢性椎弓崩裂产生率为6%~7%，初度就诊常见于青少年，男女份额2：1，而严峻滑脱女孩较男孩多两倍，宗族性发病占35%。
好发人群
- 先天性滑脱者：儿童、青少年。
- 椎弓峡部裂者：膂力劳动者及运动员。
- 退行性变引起者：好发于20~50岁男性。
- 创伤性、病理性及医源性患者：好发于任何年纪。
症状
腰椎滑脱为相邻两个椎体相对向前或向后产生滑移。多因为遗传性，先天性、椎弓峡部崩裂、退行性变、创伤性、病理性及医源性引起的腰腿痛，严峻时可呈现双侧下肢及二便功用妨碍，兼并椎管狭隘时可呈现间歇性跛行。
典型症状
先天性椎弓崩裂典型症状
轻型患者能够无症状，在拍片时发现，劳累后呈现下腰痛，可兼并下肢放射痛，歇息时痛苦缓解，严峻时呈现双侧下肢放射痛和大小便功用妨碍。
退行性腰椎滑脱典型症状
发病率跟着年纪的添加而添加，发病部位L4/5多见，其次为L3/4即L5/S1，体现为下腰痛，腰椎后伸活动受限，压榨神经根时可伴有坐骨神经疼。压榨L4神经根时，大腿下段内侧感觉麻痹，膝腱反射削弱。压榨L5神经根时，小腿外侧，足背内侧感觉麻痹，足趾背伸无力。椎管内神经受压时可体现为间歇性跛行。压榨S1神经根时，足外侧感觉麻痹，跟腱反射削弱或许消失。
前期症状
前期无症状，在拍片时无意中发现。
中期症状
可呈现下腰部痛苦，劳累后加剧，歇息或对症医治后好转。
晚期症状
下腰部的痛苦在歇息后不缓解，能够兼并神经根压榨症状。如坐骨神经痛、神经分配区感觉妨碍、无力、大小便功用妨碍等。
并发症
马尾神经受压
腰椎滑脱后继发性瘢痕安排增生影响或压榨，侧隐窝狭隘及椎间孔狭小均可导致根性痛苦或马尾神经受压症状。
因
多种原因可构成腰椎结构残缺或连接松懈，导致腰椎滑脱，如椎弓发育不良、椎弓峡部裂、退行性、创伤性、病理性及医源性滑脱。
首要病因
椎弓发育不良
腰椎在胎儿时每一侧椎弓有两个骨化中心，假如二者不愈合，就会产生先天性椎弓峡部崩裂，构成假关节，站立或负重后上位椎体滑移，构成腰椎滑脱。或许骶骨上部及L5椎弓发育反常而产生滑脱。
椎弓峡部裂
缓慢劳损或应力损害，产生疲惫性骨折，引起椎弓峡部裂而产生腰椎滑脱。
退行性变
中老年患者椎间盘退行性变、弹性减退、椎空隙狭隘、椎间韧带松懈，导致腰椎不稳，产生腰椎滑脱，但椎弓峡部并无崩裂。
创伤性
腰椎峡部在急性后伸性损害时骨折，导致腰椎滑脱。
病理性或医源性
某种疾病，如肿瘤或炎症，累及椎体安稳结构，导致关节面骨折或椎弓拉长引起滑脱；骨科手术医治时椎板或小关节切除导致，椎体不稳而滑脱。
诱发要素
- 遗传要素，如爱斯基摩人发病率较常人高许多。
- 先天要素，胎儿时椎弓两个骨化中心不愈合而引起。
- 疲惫骨折或缓慢劳损、创伤等。
- 肥壮，肥壮自身添加了腰椎的负载，腹部脂肪堆积也导致负载重心前移，使腰椎有前倾倾向，易产生腰椎滑脱。
流行病学
退行性腰椎滑脱多见于50岁以上中老年人，据统计，亚洲发病率约为8.7%，其间66%为单节段，34%为多节段，单节段常为前滑脱，多产生于女人腰4/5节段，然后滑脱则以男性多见。女人患者多于男性，份额约(4~6)：1。先矢性椎弓崩裂产生率为6%~7%，初度就诊常见于青少年，男女份额2：1，而严峻滑脱女孩较男孩多两倍，宗族性发病占35%。
好发人群
- 先天性滑脱者：儿童、青少年。
- 椎弓峡部裂者：膂力劳动者及运动员。
- 退行性变引起者：好发于20~50岁男性。
- 创伤性、病理性及医源性患者：好发于任何年纪。
症状
腰椎滑脱为相邻两个椎体相对向前或向后产生滑移。多因为遗传性，先天性、椎弓峡部崩裂、退行性变、创伤性、病理性及医源性引起的腰腿痛，严峻时可呈现双侧下肢及二便功用妨碍，兼并椎管狭隘时可呈现间歇性跛行。
典型症状
先天性椎弓崩裂典型症状
轻型患者能够无症状，在拍片时发现，劳累后呈现下腰痛，可兼并下肢放射痛，歇息时痛苦缓解，严峻时呈现双侧下肢放射痛和大小便功用妨碍。
退行性腰椎滑脱典型症状
发病率跟着年纪的添加而添加，发病部位L4/5多见，其次为L3/4即L5/S1，体现为下腰痛，腰椎后伸活动受限，压榨神经根时可伴有坐骨神经疼。压榨L4神经根时，大腿下段内侧感觉麻痹，膝腱反射削弱。压榨L5神经根时，小腿外侧，足背内侧感觉麻痹，足趾背伸无力。椎管内神经受压时可体现为间歇性跛行。压榨S1神经根时，足外侧感觉麻痹，跟腱反射削弱或许消失。
前期症状
前期无症状，在拍片时无意中发现。
中期症状
可呈现下腰部痛苦，劳累后加剧，歇息或对症医治后好转。
晚期症状
下腰部的痛苦在歇息后不缓解，能够兼并神经根压榨症状。如坐骨神经痛、神经分配区感觉妨碍、无力、大小便功用妨碍等。
并发症
马尾神经受压
腰椎滑脱后继发性瘢痕安排增生影响或压榨，侧隐窝狭隘及椎间孔狭小均可导致根性痛苦或马尾神经受压症状。
就医
若患者呈现腰椎滑脱相关症状，如下腰痛、间歇性跛行等，应及时就医，清晰确诊。
就医指征
如呈现下腰部痛苦、腰椎不稳及下坠感、下肢麻痹等体现，应及时就医。
就诊科室
患者呈现腰椎滑脱相关症状时，主张到骨科、脊柱外科就诊。
医师问询病况
- 因为什么来就诊的？
- 现在都有什么症状？(如痛苦的部位、痛苦的持续时间、有无间歇性跛行、有无下肢放射痛或许麻痹无力)
- 大小便是否正常？会阴有无感觉麻痹？
- 下肢有无发凉，足背动脉搏动怎样？
- 既往有无辅佐查看，查看成果怎样？
需求做的查看
体格查看
经过视诊、触诊，可发现患者的相关症状，如折腰、屈髋行走，患者棘突间可有台阶感，棘突空隙可有压痛，双侧椎旁可有深压痛，腰部活动度可因痛苦而受限。
印象学查看
- 腰骶椎正侧位及双斜位X线片，为腰椎滑脱确诊的重要查看项目。
- CT或MRI查看，清晰峡部是否开裂、椎管内神经受压状况。
确诊规范
经X光斜位片示椎弓峡部“狗脖子”处开裂，上位椎体相关于下位椎体向前滑移。或许只要椎体不稳向前或许向后滑移，则可确诊。
辨别确诊
腰椎间盘杰出症
该病有腰痛和放射性腿痛，大便、咳嗽等腹压添加的动作时可加剧。腰椎旁压痛显着，直腿举高实验阳性，膝、跟腱反射削弱或消失。CT、MRI查看有助确诊。
强直性脊柱炎
该病有腰背部酸痛和腰骶部不适，夜间或长期停止后加剧，腰部活动受限，晨起尤为显着; X线片查看可见骶髂关节炎，严峻者有特征性的竹节样脊柱。
概述
腰椎滑脱又称椎弓裂，是指腰椎椎体(多为腰腰、椎体)因失掉椎弓根的连接而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变异，呈现以腰痛或下肢麻痹、痛苦为首要体现的疾病。
就诊科室：
骨科、脊柱外科
是否医保：
是
英文名称：
Lumbar spondylolisthesis
疾病别称：
腰椎滑移
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
椎间盘杰出、椎管狭隘、坐骨神经痛
医治周期：
短期医治
临床症状：
下腰痛、下肢痛苦、麻痹、无力、间歇性跛行
好发人群：
儿童、青少年、男性运动员、老年人
常用药物：
非甾体类抗炎药、养分神经药物
常用查看：
X线、CT、MRI
疾病分类
我国现在选用Meyerding分度，将腰椎滑脱分为以下四度：腰椎滑脱侧位X线片将下位椎体矢状径分为四等分，依据上位椎体相对下位椎体向前移位的不同分为四度：
- Ⅰ度上位椎体向前滑移不超越下位椎体矢状的1/4。
- Ⅱ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/4，但不超越1/2。
- Ⅲ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/2,但不超越3/4。
- Ⅳ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的3/4。
病因
多种原因可构成腰椎结构残缺或连接松懈，导致腰椎滑脱，如椎弓发育不良、椎弓峡部裂、退行性、创伤性、病理性及医源性滑脱。
首要病因
椎弓发育不良
腰椎在胎儿时每一侧椎弓有两个骨化中心，假如二者不愈合，就会产生先天性椎弓峡部崩裂，构成假关节，站立或负重后上位椎体滑移，构成腰椎滑脱。或许骶骨上部及L5椎弓发育反常而产生滑脱。
椎弓峡部裂
缓慢劳损或应力损害，产生疲惫性骨折，引起椎弓峡部裂而产生腰椎滑脱。
退行性变
中老年患者椎间盘退行性变、弹性减退、椎空隙狭隘、椎间韧带松懈，导致腰椎不稳，产生腰椎滑脱，但椎弓峡部并无崩裂。
创伤性
腰椎峡部在急性后伸性损害时骨折，导致腰椎滑脱。
病理性或医源性
某种疾病，如肿瘤或炎症，累及椎体安稳结构，导致关节面骨折或椎弓拉长引起滑脱；骨科手术医治时椎板或小关节切除导致，椎体不稳而滑脱。
诱发要素
- 遗传要素，如爱斯基摩人发病率较常人高许多。
- 先天要素，胎儿时椎弓两个骨化中心不愈合而引起。
- 疲惫骨折或缓慢劳损、创伤等。
- 肥壮，肥壮自身添加了腰椎的负载，腹部脂肪堆积也导致负载重心前移，使腰椎有前倾倾向，易产生腰椎滑脱。
流行病学
退行性腰椎滑脱多见于50岁以上中老年人，据统计，亚洲发病率约为8.7%，其间66%为单节段，34%为多节段，单节段常为前滑脱，多产生于女人腰4/5节段，然后滑脱则以男性多见。女人患者多于男性，份额约(4~6)：1。先矢性椎弓崩裂产生率为6%~7%，初度就诊常见于青少年，男女份额2：1，而严峻滑脱女孩较男孩多两倍，宗族性发病占35%。
好发人群
- 先天性滑脱者：儿童、青少年。
- 椎弓峡部裂者：膂力劳动者及运动员。
- 退行性变引起者：好发于20~50岁男性。
- 创伤性、病理性及医源性患者：好发于任何年纪。
症状
腰椎滑脱为相邻两个椎体相对向前或向后产生滑移。多因为遗传性，先天性、椎弓峡部崩裂、退行性变、创伤性、病理性及医源性引起的腰腿痛，严峻时可呈现双侧下肢及二便功用妨碍，兼并椎管狭隘时可呈现间歇性跛行。
典型症状
先天性椎弓崩裂典型症状
轻型患者能够无症状，在拍片时发现，劳累后呈现下腰痛，可兼并下肢放射痛，歇息时痛苦缓解，严峻时呈现双侧下肢放射痛和大小便功用妨碍。
退行性腰椎滑脱典型症状
发病率跟着年纪的添加而添加，发病部位L4/5多见，其次为L3/4即L5/S1，体现为下腰痛，腰椎后伸活动受限，压榨神经根时可伴有坐骨神经疼。压榨L4神经根时，大腿下段内侧感觉麻痹，膝腱反射削弱。压榨L5神经根时，小腿外侧，足背内侧感觉麻痹，足趾背伸无力。椎管内神经受压时可体现为间歇性跛行。压榨S1神经根时，足外侧感觉麻痹，跟腱反射削弱或许消失。
前期症状
前期无症状，在拍片时无意中发现。
中期症状
可呈现下腰部痛苦，劳累后加剧，歇息或对症医治后好转。
晚期症状
下腰部的痛苦在歇息后不缓解，能够兼并神经根压榨症状。如坐骨神经痛、神经分配区感觉妨碍、无力、大小便功用妨碍等。
并发症
马尾神经受压
腰椎滑脱后继发性瘢痕安排增生影响或压榨，侧隐窝狭隘及椎间孔狭小均可导致根性痛苦或马尾神经受压症状。
就医
若患者呈现腰椎滑脱相关症状，如下腰痛、间歇性跛行等，应及时就医，清晰确诊。
就医指征
如呈现下腰部痛苦、腰椎不稳及下坠感、下肢麻痹等体现，应及时就医。
就诊科室
患者呈现腰椎滑脱相关症状时，主张到骨科、脊柱外科就诊。
医师问询病况
- 因为什么来就诊的？
- 现在都有什么症状？(如痛苦的部位、痛苦的持续时间、有无间歇性跛行、有无下肢放射痛或许麻痹无力)
- 大小便是否正常？会阴有无感觉麻痹？
- 下肢有无发凉，足背动脉搏动怎样？
- 既往有无辅佐查看，查看成果怎样？
需求做的查看
体格查看
经过视诊、触诊，可发现患者的相关症状，如折腰、屈髋行走，患者棘突间可有台阶感，棘突空隙可有压痛，双侧椎旁可有深压痛，腰部活动度可因痛苦而受限。
印象学查看
- 腰骶椎正侧位及双斜位X线片，为腰椎滑脱确诊的重要查看项目。
- CT或MRI查看，清晰峡部是否开裂、椎管内神经受压状况。
确诊规范
经X光斜位片示椎弓峡部“狗脖子”处开裂，上位椎体相关于下位椎体向前滑移。或许只要椎体不稳向前或许向后滑移，则可确诊。
辨别确诊
腰椎间盘杰出症
该病有腰痛和放射性腿痛，大便、咳嗽等腹压添加的动作时可加剧。腰椎旁压痛显着，直腿举高实验阳性，膝、跟腱反射削弱或消失。CT、MRI查看有助确诊。
强直性脊柱炎
该病有腰背部酸痛和腰骶部不适，夜间或长期停止后加剧，腰部活动受限，晨起尤为显着; X线片查看可见骶髂关节炎，严峻者有特征性的竹节样脊柱。
医治
关于下腰部痛苦的患者，惯例给予腰骶部正侧位x光片查看。来承认有无椎弓峡部裂及腰椎滑脱。Ⅱ度以下的腰椎滑脱，症状细微的患者能够保存医治，包含服用药物、理疗、支具固定。患者假如神经压榨症状比较重，能够行椎管减压、脱位椎体复位及椎间交融术。
医治周期
Ⅰ度滑脱保存医治为终身医治。Ⅰ度以上滑脱，假如3~6个月正规保存医治，症状没有缓解，应该手术医治。
药物医治
- 非甾体类抗炎药，神经痛苦严峻时能够加用普瑞巴林。
- 养分神经类药物，比方甲钴胺等。急性期神经根水肿引起的痛苦，能够用脱水类药物加激素医治。
手术医治
包含修正手术、减压手术、复位固定手术、交融手术、临床上应归纳考虑患者的年纪、滑脱原因、滑脱程度、发展趋势、腰椎不稳的程度、痛苦类型、骨质条件、附近节段状况、手术入路等要素，合理选用手术办法。
其他医治
久坐时应每隔30分钟活动身体一次，主张每周坚持150分钟中等强度运动。运动前、后监测血糖。2型糖尿病患者为防止血糖动摇过大，体育训练宜在餐后进行。血糖>14～16mmol/L、近期频频产生低血糖或许血糖动摇较大、有糖尿病急性并发症和严峻心、脑、眼、肾等缓慢并发症者暂不宜运动。
概述
腰椎滑脱又称椎弓裂，是指腰椎椎体(多为腰腰、椎体)因失掉椎弓根的连接而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变异，呈现以腰痛或下肢麻痹、痛苦为首要体现的疾病。
就诊科室：
骨科、脊柱外科
是否医保：
是
英文名称：
Lumbar spondylolisthesis
疾病别称：
腰椎滑移
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
椎间盘杰出、椎管狭隘、坐骨神经痛
医治周期：
短期医治
临床症状：
下腰痛、下肢痛苦、麻痹、无力、间歇性跛行
好发人群：
儿童、青少年、男性运动员、老年人
常用药物：
非甾体类抗炎药、养分神经药物
常用查看：
X线、CT、MRI
疾病分类
我国现在选用Meyerding分度，将腰椎滑脱分为以下四度：腰椎滑脱侧位X线片将下位椎体矢状径分为四等分，依据上位椎体相对下位椎体向前移位的不同分为四度：
- Ⅰ度上位椎体向前滑移不超越下位椎体矢状的1/4。
- Ⅱ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/4，但不超越1/2。
- Ⅲ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/2,但不超越3/4。
- Ⅳ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的3/4。
病因
多种原因可构成腰椎结构残缺或连接松懈，导致腰椎滑脱，如椎弓发育不良、椎弓峡部裂、退行性、创伤性、病理性及医源性滑脱。
首要病因
椎弓发育不良
腰椎在胎儿时每一侧椎弓有两个骨化中心，假如二者不愈合，就会产生先天性椎弓峡部崩裂，构成假关节，站立或负重后上位椎体滑移，构成腰椎滑脱。或许骶骨上部及L5椎弓发育反常而产生滑脱。
椎弓峡部裂
缓慢劳损或应力损害，产生疲惫性骨折，引起椎弓峡部裂而产生腰椎滑脱。
退行性变
中老年患者椎间盘退行性变、弹性减退、椎空隙狭隘、椎间韧带松懈，导致腰椎不稳，产生腰椎滑脱，但椎弓峡部并无崩裂。
创伤性
腰椎峡部在急性后伸性损害时骨折，导致腰椎滑脱。
病理性或医源性
某种疾病，如肿瘤或炎症，累及椎体安稳结构，导致关节面骨折或椎弓拉长引起滑脱；骨科手术医治时椎板或小关节切除导致，椎体不稳而滑脱。
诱发要素
- 遗传要素，如爱斯基摩人发病率较常人高许多。
- 先天要素，胎儿时椎弓两个骨化中心不愈合而引起。
- 疲惫骨折或缓慢劳损、创伤等。
- 肥壮，肥壮自身添加了腰椎的负载，腹部脂肪堆积也导致负载重心前移，使腰椎有前倾倾向，易产生腰椎滑脱。
流行病学
退行性腰椎滑脱多见于50岁以上中老年人，据统计，亚洲发病率约为8.7%，其间66%为单节段，34%为多节段，单节段常为前滑脱，多产生于女人腰4/5节段，然后滑脱则以男性多见。女人患者多于男性，份额约(4~6)：1。先矢性椎弓崩裂产生率为6%~7%，初度就诊常见于青少年，男女份额2：1，而严峻滑脱女孩较男孩多两倍，宗族性发病占35%。
好发人群
- 先天性滑脱者：儿童、青少年。
- 椎弓峡部裂者：膂力劳动者及运动员。
- 退行性变引起者：好发于20~50岁男性。
- 创伤性、病理性及医源性患者：好发于任何年纪。
症状
腰椎滑脱为相邻两个椎体相对向前或向后产生滑移。多因为遗传性，先天性、椎弓峡部崩裂、退行性变、创伤性、病理性及医源性引起的腰腿痛，严峻时可呈现双侧下肢及二便功用妨碍，兼并椎管狭隘时可呈现间歇性跛行。
典型症状
先天性椎弓崩裂典型症状
轻型患者能够无症状，在拍片时发现，劳累后呈现下腰痛，可兼并下肢放射痛，歇息时痛苦缓解，严峻时呈现双侧下肢放射痛和大小便功用妨碍。
退行性腰椎滑脱典型症状
发病率跟着年纪的添加而添加，发病部位L4/5多见，其次为L3/4即L5/S1，体现为下腰痛，腰椎后伸活动受限，压榨神经根时可伴有坐骨神经疼。压榨L4神经根时，大腿下段内侧感觉麻痹，膝腱反射削弱。压榨L5神经根时，小腿外侧，足背内侧感觉麻痹，足趾背伸无力。椎管内神经受压时可体现为间歇性跛行。压榨S1神经根时，足外侧感觉麻痹，跟腱反射削弱或许消失。
前期症状
前期无症状，在拍片时无意中发现。
中期症状
可呈现下腰部痛苦，劳累后加剧，歇息或对症医治后好转。
晚期症状
下腰部的痛苦在歇息后不缓解，能够兼并神经根压榨症状。如坐骨神经痛、神经分配区感觉妨碍、无力、大小便功用妨碍等。
并发症
马尾神经受压
腰椎滑脱后继发性瘢痕安排增生影响或压榨，侧隐窝狭隘及椎间孔狭小均可导致根性痛苦或马尾神经受压症状。
就医
若患者呈现腰椎滑脱相关症状，如下腰痛、间歇性跛行等，应及时就医，清晰确诊。
就医指征
如呈现下腰部痛苦、腰椎不稳及下坠感、下肢麻痹等体现，应及时就医。
就诊科室
患者呈现腰椎滑脱相关症状时，主张到骨科、脊柱外科就诊。
医师问询病况
- 因为什么来就诊的？
- 现在都有什么症状？(如痛苦的部位、痛苦的持续时间、有无间歇性跛行、有无下肢放射痛或许麻痹无力)
- 大小便是否正常？会阴有无感觉麻痹？
- 下肢有无发凉，足背动脉搏动怎样？
- 既往有无辅佐查看，查看成果怎样？
需求做的查看
体格查看
经过视诊、触诊，可发现患者的相关症状，如折腰、屈髋行走，患者棘突间可有台阶感，棘突空隙可有压痛，双侧椎旁可有深压痛，腰部活动度可因痛苦而受限。
印象学查看
- 腰骶椎正侧位及双斜位X线片，为腰椎滑脱确诊的重要查看项目。
- CT或MRI查看，清晰峡部是否开裂、椎管内神经受压状况。
确诊规范
经X光斜位片示椎弓峡部“狗脖子”处开裂，上位椎体相关于下位椎体向前滑移。或许只要椎体不稳向前或许向后滑移，则可确诊。
辨别确诊
腰椎间盘杰出症
该病有腰痛和放射性腿痛，大便、咳嗽等腹压添加的动作时可加剧。腰椎旁压痛显着，直腿举高实验阳性，膝、跟腱反射削弱或消失。CT、MRI查看有助确诊。
强直性脊柱炎
该病有腰背部酸痛和腰骶部不适，夜间或长期停止后加剧，腰部活动受限，晨起尤为显着; X线片查看可见骶髂关节炎，严峻者有特征性的竹节样脊柱。
医治
关于下腰部痛苦的患者，惯例给予腰骶部正侧位x光片查看。来承认有无椎弓峡部裂及腰椎滑脱。Ⅱ度以下的腰椎滑脱，症状细微的患者能够保存医治，包含服用药物、理疗、支具固定。患者假如神经压榨症状比较重，能够行椎管减压、脱位椎体复位及椎间交融术。
医治周期
Ⅰ度滑脱保存医治为终身医治。Ⅰ度以上滑脱，假如3~6个月正规保存医治，症状没有缓解，应该手术医治。
药物医治
- 非甾体类抗炎药，神经痛苦严峻时能够加用普瑞巴林。
- 养分神经类药物，比方甲钴胺等。急性期神经根水肿引起的痛苦，能够用脱水类药物加激素医治。
手术医治
包含修正手术、减压手术、复位固定手术、交融手术、临床上应归纳考虑患者的年纪、滑脱原因、滑脱程度、发展趋势、腰椎不稳的程度、痛苦类型、骨质条件、附近节段状况、手术入路等要素，合理选用手术办法。
其他医治
久坐时应每隔30分钟活动身体一次，主张每周坚持150分钟中等强度运动。运动前、后监测血糖。2型糖尿病患者为防止血糖动摇过大，体育训练宜在餐后进行。血糖>14～16mmol/L、近期频频产生低血糖或许血糖动摇较大、有糖尿病急性并发症和严峻心、脑、眼、肾等缓慢并发症者暂不宜运动。
预后
Ⅰ度腰椎滑脱的患者能够终身保存医治，症状轻的能够不医治。Ⅱ度腰椎滑脱的患者大都经手术医治能够治好。
能否治好
Ⅱ度腰椎滑脱的患者大都经手术医治能够治好。
能活多久
一般不会影响天然寿数。
复诊
Ⅱ度腰椎滑脱术后的患者，3个月复查一次，不适随诊。
饮食
腰椎滑脱患者应防止吃高热量的食物，防止体重太大，加剧腰椎担负。术后患者防止吃辛辣影响的食物，防止创伤感染。
饮食调度
- 防止吃高热量的食物，防止体重太大，加剧腰椎担负。
- 术后患者防止吃辛辣影响的食物，防止创伤感染。
护理
腰椎滑脱患者应对症用药，术后进行功用训练，防止做负重及跳动使腰背部剧烈后伸的动作。
日常护理
- 痛苦时口服非甾体抗炎药。
- 运动，术后患者腰围外固定，主张在医师指导下展开功用，按部就班。防止负重及跳动等使腰背部剧烈后伸的动作。
- 既往有消化道出血患者，慎服用非甾体抗炎药。
- 腰椎在没有彻底骨性交融前，防止负重。
- 进行腰背肌功训练，防止长期运用腰围。
- 准时复查，不适随诊。
防备
防备措施
对已发现的椎弓峡部崩裂患者，尽量防止负重。支具外固定，防止引起腰椎滑脱。在腰椎手术中，应该谨慎操作，尽量防止损害腰椎安稳结构，防止引起医源性腰椎滑脱。
概述
腰椎滑脱又称椎弓裂，是指腰椎椎体(多为腰腰、椎体)因失掉椎弓根的连接而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变异，呈现以腰痛或下肢麻痹、痛苦为首要体现的疾病。
就诊科室：
骨科、脊柱外科
是否医保：
是
英文名称：
Lumbar spondylolisthesis
疾病别称：
腰椎滑移
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
椎间盘杰出、椎管狭隘、坐骨神经痛
医治周期：
短期医治
临床症状：
下腰痛、下肢痛苦、麻痹、无力、间歇性跛行
好发人群：
儿童、青少年、男性运动员、老年人
常用药物：
非甾体类抗炎药、养分神经药物
常用查看：
X线、CT、MRI
疾病分类
我国现在选用Meyerding分度，将腰椎滑脱分为以下四度：腰椎滑脱侧位X线片将下位椎体矢状径分为四等分，依据上位椎体相对下位椎体向前移位的不同分为四度：
- Ⅰ度上位椎体向前滑移不超越下位椎体矢状的1/4。
- Ⅱ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/4，但不超越1/2。
- Ⅲ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/2,但不超越3/4。
- Ⅳ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的3/4。
病因
多种原因可构成腰椎结构残缺或连接松懈，导致腰椎滑脱，如椎弓发育不良、椎弓峡部裂、退行性、创伤性、病理性及医源性滑脱。
首要病因
椎弓发育不良
腰椎在胎儿时每一侧椎弓有两个骨化中心，假如二者不愈合，就会产生先天性椎弓峡部崩裂，构成假关节，站立或负重后上位椎体滑移，构成腰椎滑脱。或许骶骨上部及L5椎弓发育反常而产生滑脱。
椎弓峡部裂
缓慢劳损或应力损害，产生疲惫性骨折，引起椎弓峡部裂而产生腰椎滑脱。
退行性变
中老年患者椎间盘退行性变、弹性减退、椎空隙狭隘、椎间韧带松懈，导致腰椎不稳，产生腰椎滑脱，但椎弓峡部并无崩裂。
创伤性
腰椎峡部在急性后伸性损害时骨折，导致腰椎滑脱。
病理性或医源性
某种疾病，如肿瘤或炎症，累及椎体安稳结构，导致关节面骨折或椎弓拉长引起滑脱；骨科手术医治时椎板或小关节切除导致，椎体不稳而滑脱。
诱发要素
- 遗传要素，如爱斯基摩人发病率较常人高许多。
- 先天要素，胎儿时椎弓两个骨化中心不愈合而引起。
- 疲惫骨折或缓慢劳损、创伤等。
- 肥壮，肥壮自身添加了腰椎的负载，腹部脂肪堆积也导致负载重心前移，使腰椎有前倾倾向，易产生腰椎滑脱。
流行病学
退行性腰椎滑脱多见于50岁以上中老年人，据统计，亚洲发病率约为8.7%，其间66%为单节段，34%为多节段，单节段常为前滑脱，多产生于女人腰4/5节段，然后滑脱则以男性多见。女人患者多于男性，份额约(4~6)：1。先矢性椎弓崩裂产生率为6%~7%，初度就诊常见于青少年，男女份额2：1，而严峻滑脱女孩较男孩多两倍，宗族性发病占35%。
好发人群
- 先天性滑脱者：儿童、青少年。
- 椎弓峡部裂者：膂力劳动者及运动员。
- 退行性变引起者：好发于20~50岁男性。
- 创伤性、病理性及医源性患者：好发于任何年纪。
症状
腰椎滑脱为相邻两个椎体相对向前或向后产生滑移。多因为遗传性，先天性、椎弓峡部崩裂、退行性变、创伤性、病理性及医源性引起的腰腿痛，严峻时可呈现双侧下肢及二便功用妨碍，兼并椎管狭隘时可呈现间歇性跛行。
典型症状
先天性椎弓崩裂典型症状
轻型患者能够无症状，在拍片时发现，劳累后呈现下腰痛，可兼并下肢放射痛，歇息时痛苦缓解，严峻时呈现双侧下肢放射痛和大小便功用妨碍。
退行性腰椎滑脱典型症状
发病率跟着年纪的添加而添加，发病部位L4/5多见，其次为L3/4即L5/S1，体现为下腰痛，腰椎后伸活动受限，压榨神经根时可伴有坐骨神经疼。压榨L4神经根时，大腿下段内侧感觉麻痹，膝腱反射削弱。压榨L5神经根时，小腿外侧，足背内侧感觉麻痹，足趾背伸无力。椎管内神经受压时可体现为间歇性跛行。压榨S1神经根时，足外侧感觉麻痹，跟腱反射削弱或许消失。
前期症状
前期无症状，在拍片时无意中发现。
中期症状
可呈现下腰部痛苦，劳累后加剧，歇息或对症医治后好转。
晚期症状
下腰部的痛苦在歇息后不缓解，能够兼并神经根压榨症状。如坐骨神经痛、神经分配区感觉妨碍、无力、大小便功用妨碍等。
并发症
马尾神经受压
腰椎滑脱后继发性瘢痕安排增生影响或压榨，侧隐窝狭隘及椎间孔狭小均可导致根性痛苦或马尾神经受压症状。
就医
若患者呈现腰椎滑脱相关症状，如下腰痛、间歇性跛行等，应及时就医，清晰确诊。
就医指征
如呈现下腰部痛苦、腰椎不稳及下坠感、下肢麻痹等体现，应及时就医。
就诊科室
患者呈现腰椎滑脱相关症状时，主张到骨科、脊柱外科就诊。
医师问询病况
- 因为什么来就诊的？
- 现在都有什么症状？(如痛苦的部位、痛苦的持续时间、有无间歇性跛行、有无下肢放射痛或许麻痹无力)
- 大小便是否正常？会阴有无感觉麻痹？
- 下肢有无发凉，足背动脉搏动怎样？
- 既往有无辅佐查看，查看成果怎样？
需求做的查看
体格查看
经过视诊、触诊，可发现患者的相关症状，如折腰、屈髋行走，患者棘突间可有台阶感，棘突空隙可有压痛，双侧椎旁可有深压痛，腰部活动度可因痛苦而受限。
印象学查看
- 腰骶椎正侧位及双斜位X线片，为腰椎滑脱确诊的重要查看项目。
- CT或MRI查看，清晰峡部是否开裂、椎管内神经受压状况。
确诊规范
经X光斜位片示椎弓峡部“狗脖子”处开裂，上位椎体相关于下位椎体向前滑移。或许只要椎体不稳向前或许向后滑移，则可确诊。
辨别确诊
腰椎间盘杰出症
该病有腰痛和放射性腿痛，大便、咳嗽等腹压添加的动作时可加剧。腰椎旁压痛显着，直腿举高实验阳性，膝、跟腱反射削弱或消失。CT、MRI查看有助确诊。
强直性脊柱炎
该病有腰背部酸痛和腰骶部不适，夜间或长期停止后加剧，腰部活动受限，晨起尤为显着; X线片查看可见骶髂关节炎，严峻者有特征性的竹节样脊柱。
医治
关于下腰部痛苦的患者，惯例给予腰骶部正侧位x光片查看。来承认有无椎弓峡部裂及腰椎滑脱。Ⅱ度以下的腰椎滑脱，症状细微的患者能够保存医治，包含服用药物、理疗、支具固定。患者假如神经压榨症状比较重，能够行椎管减压、脱位椎体复位及椎间交融术。
医治周期
Ⅰ度滑脱保存医治为终身医治。Ⅰ度以上滑脱，假如3~6个月正规保存医治，症状没有缓解，应该手术医治。
药物医治
- 非甾体类抗炎药，神经痛苦严峻时能够加用普瑞巴林。
- 养分神经类药物，比方甲钴胺等。急性期神经根水肿引起的痛苦，能够用脱水类药物加激素医治。
手术医治
包含修正手术、减压手术、复位固定手术、交融手术、临床上应归纳考虑患者的年纪、滑脱原因、滑脱程度、发展趋势、腰椎不稳的程度、痛苦类型、骨质条件、附近节段状况、手术入路等要素，合理选用手术办法。
其他医治
久坐时应每隔30分钟活动身体一次，主张每周坚持150分钟中等强度运动。运动前、后监测血糖。2型糖尿病患者为防止血糖动摇过大，体育训练宜在餐后进行。血糖>14～16mmol/L、近期频频产生低血糖或许血糖动摇较大、有糖尿病急性并发症和严峻心、脑、眼、肾等缓慢并发症者暂不宜运动。
预后
Ⅰ度腰椎滑脱的患者能够终身保存医治，症状轻的能够不医治。Ⅱ度腰椎滑脱的患者大都经手术医治能够治好。
能否治好
Ⅱ度腰椎滑脱的患者大都经手术医治能够治好。
能活多久
一般不会影响天然寿数。
复诊
Ⅱ度腰椎滑脱术后的患者，3个月复查一次，不适随诊。
饮食
腰椎滑脱患者应防止吃高热量的食物，防止体重太大，加剧腰椎担负。术后患者防止吃辛辣影响的食物，防止创伤感染。
饮食调度
- 防止吃高热量的食物，防止体重太大，加剧腰椎担负。
- 术后患者防止吃辛辣影响的食物，防止创伤感染。
概述
腰椎滑脱又称椎弓裂，是指腰椎椎体(多为腰腰、椎体)因失掉椎弓根的连接而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变异，呈现以腰痛或下肢麻痹、痛苦为首要体现的疾病。
就诊科室：
骨科、脊柱外科
是否医保：
是
英文名称：
Lumbar spondylolisthesis
疾病别称：
腰椎滑移
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
椎间盘杰出、椎管狭隘、坐骨神经痛
医治周期：
短期医治
临床症状：
下腰痛、下肢痛苦、麻痹、无力、间歇性跛行
好发人群：
儿童、青少年、男性运动员、老年人
常用药物：
非甾体类抗炎药、养分神经药物
常用查看：
X线、CT、MRI
疾病分类
我国现在选用Meyerding分度，将腰椎滑脱分为以下四度：腰椎滑脱侧位X线片将下位椎体矢状径分为四等分，依据上位椎体相对下位椎体向前移位的不同分为四度：
- Ⅰ度上位椎体向前滑移不超越下位椎体矢状的1/4。
- Ⅱ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/4，但不超越1/2。
- Ⅲ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/2,但不超越3/4。
- Ⅳ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的3/4。
病因
多种原因可构成腰椎结构残缺或连接松懈，导致腰椎滑脱，如椎弓发育不良、椎弓峡部裂、退行性、创伤性、病理性及医源性滑脱。
首要病因
椎弓发育不良
腰椎在胎儿时每一侧椎弓有两个骨化中心，假如二者不愈合，就会产生先天性椎弓峡部崩裂，构成假关节，站立或负重后上位椎体滑移，构成腰椎滑脱。或许骶骨上部及L5椎弓发育反常而产生滑脱。
椎弓峡部裂
缓慢劳损或应力损害，产生疲惫性骨折，引起椎弓峡部裂而产生腰椎滑脱。
退行性变
中老年患者椎间盘退行性变、弹性减退、椎空隙狭隘、椎间韧带松懈，导致腰椎不稳，产生腰椎滑脱，但椎弓峡部并无崩裂。
创伤性
腰椎峡部在急性后伸性损害时骨折，导致腰椎滑脱。
病理性或医源性
某种疾病，如肿瘤或炎症，累及椎体安稳结构，导致关节面骨折或椎弓拉长引起滑脱；骨科手术医治时椎板或小关节切除导致，椎体不稳而滑脱。
诱发要素
- 遗传要素，如爱斯基摩人发病率较常人高许多。
- 先天要素，胎儿时椎弓两个骨化中心不愈合而引起。
- 疲惫骨折或缓慢劳损、创伤等。
- 肥壮，肥壮自身添加了腰椎的负载，腹部脂肪堆积也导致负载重心前移，使腰椎有前倾倾向，易产生腰椎滑脱。
流行病学
退行性腰椎滑脱多见于50岁以上中老年人，据统计，亚洲发病率约为8.7%，其间66%为单节段，34%为多节段，单节段常为前滑脱，多产生于女人腰4/5节段，然后滑脱则以男性多见。女人患者多于男性，份额约(4~6)：1。先矢性椎弓崩裂产生率为6%~7%，初度就诊常见于青少年，男女份额2：1，而严峻滑脱女孩较男孩多两倍，宗族性发病占35%。
好发人群
- 先天性滑脱者：儿童、青少年。
- 椎弓峡部裂者：膂力劳动者及运动员。
- 退行性变引起者：好发于20~50岁男性。
- 创伤性、病理性及医源性患者：好发于任何年纪。
症状
腰椎滑脱为相邻两个椎体相对向前或向后产生滑移。多因为遗传性，先天性、椎弓峡部崩裂、退行性变、创伤性、病理性及医源性引起的腰腿痛，严峻时可呈现双侧下肢及二便功用妨碍，兼并椎管狭隘时可呈现间歇性跛行。
典型症状
先天性椎弓崩裂典型症状
轻型患者能够无症状，在拍片时发现，劳累后呈现下腰痛，可兼并下肢放射痛，歇息时痛苦缓解，严峻时呈现双侧下肢放射痛和大小便功用妨碍。
退行性腰椎滑脱典型症状
发病率跟着年纪的添加而添加，发病部位L4/5多见，其次为L3/4即L5/S1，体现为下腰痛，腰椎后伸活动受限，压榨神经根时可伴有坐骨神经疼。压榨L4神经根时，大腿下段内侧感觉麻痹，膝腱反射削弱。压榨L5神经根时，小腿外侧，足背内侧感觉麻痹，足趾背伸无力。椎管内神经受压时可体现为间歇性跛行。压榨S1神经根时，足外侧感觉麻痹，跟腱反射削弱或许消失。
前期症状
前期无症状，在拍片时无意中发现。
中期症状
可呈现下腰部痛苦，劳累后加剧，歇息或对症医治后好转。
晚期症状
下腰部的痛苦在歇息后不缓解，能够兼并神经根压榨症状。如坐骨神经痛、神经分配区感觉妨碍、无力、大小便功用妨碍等。
并发症
马尾神经受压
腰椎滑脱后继发性瘢痕安排增生影响或压榨，侧隐窝狭隘及椎间孔狭小均可导致根性痛苦或马尾神经受压症状。
就医
若患者呈现腰椎滑脱相关症状，如下腰痛、间歇性跛行等，应及时就医，清晰确诊。
就医指征
如呈现下腰部痛苦、腰椎不稳及下坠感、下肢麻痹等体现，应及时就医。
就诊科室
患者呈现腰椎滑脱相关症状时，主张到骨科、脊柱外科就诊。
医师问询病况
- 因为什么来就诊的？
- 现在都有什么症状？(如痛苦的部位、痛苦的持续时间、有无间歇性跛行、有无下肢放射痛或许麻痹无力)
- 大小便是否正常？会阴有无感觉麻痹？
- 下肢有无发凉，足背动脉搏动怎样？
- 既往有无辅佐查看，查看成果怎样？
需求做的查看
体格查看
经过视诊、触诊，可发现患者的相关症状，如折腰、屈髋行走，患者棘突间可有台阶感，棘突空隙可有压痛，双侧椎旁可有深压痛，腰部活动度可因痛苦而受限。
印象学查看
- 腰骶椎正侧位及双斜位X线片，为腰椎滑脱确诊的重要查看项目。
- CT或MRI查看，清晰峡部是否开裂、椎管内神经受压状况。
确诊规范
经X光斜位片示椎弓峡部“狗脖子”处开裂，上位椎体相关于下位椎体向前滑移。或许只要椎体不稳向前或许向后滑移，则可确诊。
辨别确诊
腰椎间盘杰出症
该病有腰痛和放射性腿痛，大便、咳嗽等腹压添加的动作时可加剧。腰椎旁压痛显着，直腿举高实验阳性，膝、跟腱反射削弱或消失。CT、MRI查看有助确诊。
强直性脊柱炎
该病有腰背部酸痛和腰骶部不适，夜间或长期停止后加剧，腰部活动受限，晨起尤为显着; X线片查看可见骶髂关节炎，严峻者有特征性的竹节样脊柱。
医治
关于下腰部痛苦的患者，惯例给予腰骶部正侧位x光片查看。来承认有无椎弓峡部裂及腰椎滑脱。Ⅱ度以下的腰椎滑脱，症状细微的患者能够保存医治，包含服用药物、理疗、支具固定。患者假如神经压榨症状比较重，能够行椎管减压、脱位椎体复位及椎间交融术。
医治周期
Ⅰ度滑脱保存医治为终身医治。Ⅰ度以上滑脱，假如3~6个月正规保存医治，症状没有缓解，应该手术医治。
药物医治
- 非甾体类抗炎药，神经痛苦严峻时能够加用普瑞巴林。
- 养分神经类药物，比方甲钴胺等。急性期神经根水肿引起的痛苦，能够用脱水类药物加激素医治。
手术医治
包含修正手术、减压手术、复位固定手术、交融手术、临床上应归纳考虑患者的年纪、滑脱原因、滑脱程度、发展趋势、腰椎不稳的程度、痛苦类型、骨质条件、附近节段状况、手术入路等要素，合理选用手术办法。
其他医治
久坐时应每隔30分钟活动身体一次，主张每周坚持150分钟中等强度运动。运动前、后监测血糖。2型糖尿病患者为防止血糖动摇过大，体育训练宜在餐后进行。血糖>14～16mmol/L、近期频频产生低血糖或许血糖动摇较大、有糖尿病急性并发症和严峻心、脑、眼、肾等缓慢并发症者暂不宜运动。
预后
Ⅰ度腰椎滑脱的患者能够终身保存医治，症状轻的能够不医治。Ⅱ度腰椎滑脱的患者大都经手术医治能够治好。
能否治好
Ⅱ度腰椎滑脱的患者大都经手术医治能够治好。
能活多久
一般不会影响天然寿数。
复诊
Ⅱ度腰椎滑脱术后的患者，3个月复查一次，不适随诊。
饮食
腰椎滑脱患者应防止吃高热量的食物，防止体重太大，加剧腰椎担负。术后患者防止吃辛辣影响的食物，防止创伤感染。
饮食调度
- 防止吃高热量的食物，防止体重太大，加剧腰椎担负。
- 术后患者防止吃辛辣影响的食物，防止创伤感染。
护理
腰椎滑脱患者应对症用药，术后进行功用训练，防止做负重及跳动使腰背部剧烈后伸的动作。
日常护理
- 痛苦时口服非甾体抗炎药。
- 运动，术后患者腰围外固定，主张在医师指导下展开功用，按部就班。防止负重及跳动等使腰背部剧烈后伸的动作。
- 既往有消化道出血患者，慎服用非甾体抗炎药。
- 腰椎在没有彻底骨性交融前，防止负重。
- 进行腰背肌功训练，防止长期运用腰围。
- 准时复查，不适随诊。
概述
腰椎滑脱又称椎弓裂，是指腰椎椎体(多为腰腰、椎体)因失掉椎弓根的连接而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神经根受压，腰椎承受力变异，呈现以腰痛或下肢麻痹、痛苦为首要体现的疾病。
就诊科室：
骨科、脊柱外科
是否医保：
是
英文名称：
Lumbar spondylolisthesis
疾病别称：
腰椎滑移
是否常见：
是
是否遗传：
否
并发疾病：
椎间盘杰出、椎管狭隘、坐骨神经痛
医治周期：
短期医治
临床症状：
下腰痛、下肢痛苦、麻痹、无力、间歇性跛行
好发人群：
儿童、青少年、男性运动员、老年人
常用药物：
非甾体类抗炎药、养分神经药物
常用查看：
X线、CT、MRI
疾病分类
我国现在选用Meyerding分度，将腰椎滑脱分为以下四度：腰椎滑脱侧位X线片将下位椎体矢状径分为四等分，依据上位椎体相对下位椎体向前移位的不同分为四度：
- Ⅰ度上位椎体向前滑移不超越下位椎体矢状的1/4。
- Ⅱ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/4，但不超越1/2。
- Ⅲ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的1/2,但不超越3/4。
- Ⅳ度上位椎体向前滑移超越下位椎体矢状的3/4。
病因
多种原因可构成腰椎结构残缺或连接松懈，导致腰椎滑脱，如椎弓发育不良、椎弓峡部裂、退行性、创伤性、病理性及医源性滑脱。
首要病因
椎弓发育不良
腰椎在胎儿时每一侧椎弓有两个骨化中心，假如二者不愈合，就会产生先天性椎弓峡部崩裂，构成假关节，站立或负重后上位椎体滑移，构成腰椎滑脱。或许骶骨上部及L5椎弓发育反常而产生滑脱。
椎弓峡部裂
缓慢劳损或应力损害，产生疲惫性骨折，引起椎弓峡部裂而产生腰椎滑脱。
退行性变
中老年患者椎间盘退行性变、弹性减退、椎空隙狭隘、椎间韧带松懈，导致腰椎不稳，产生腰椎滑脱，但椎弓峡部并无崩裂。
创伤性
腰椎峡部在急性后伸性损害时骨折，导致腰椎滑脱。
病理性或医源性
某种疾病，如肿瘤或炎症，累及椎体安稳结构，导致关节面骨折或椎弓拉长引起滑脱；骨科手术医治时椎板或小关节切除导致，椎体不稳而滑脱。
诱发要素
- 遗传要素，如爱斯基摩人发病率较常人高许多。
- 先天要素，胎儿时椎弓两个骨化中心不愈合而引起。
- 疲惫骨折或缓慢劳损、创伤等。
- 肥壮，肥壮自身添加了腰椎的负载，腹部脂肪堆积也导致负载重心前移，使腰椎有前倾倾向，易产生腰椎滑脱。
流行病学
退行性腰椎滑脱多见于50岁以上中老年人，据统计，亚洲发病率约为8.7%，其间66%为单节段，34%为多节段，单节段常为前滑脱，多产生于女人腰4/5节段，然后滑脱则以男性多见。女人患者多于男性，份额约(4~6)：1。先矢性椎弓崩裂产生率为6%~7%，初度就诊常见于青少年，男女份额2：1，而严峻滑脱女孩较男孩多两倍，宗族性发病占35%。
好发人群
- 先天性滑脱者：儿童、青少年。
- 椎弓峡部裂者：膂力劳动者及运动员。
- 退行性变引起者：好发于20~50岁男性。
- 创伤性、病理性及医源性患者：好发于任何年纪。
症状
腰椎滑脱为相邻两个椎体相对向前或向后产生滑移。多因为遗传性，先天性、椎弓峡部崩裂、退行性变、创伤性、病理性及医源性引起的腰腿痛，严峻时可呈现双侧下肢及二便功用妨碍，兼并椎管狭隘时可呈现间歇性跛行。
典型症状
先天性椎弓崩裂典型症状
轻型患者能够无症状，在拍片时发现，劳累后呈现下腰痛，可兼并下肢放射痛，歇息时痛苦缓解，严峻时呈现双侧下肢放射痛和大小便功用妨碍。
退行性腰椎滑脱典型症状
发病率跟着年纪的添加而添加，发病部位L4/5多见，其次为L3/4即L5/S1，体现为下腰痛，腰椎后伸活动受限，压榨神经根时可伴有坐骨神经疼。压榨L4神经根时，大腿下段内侧感觉麻痹，膝腱反射削弱。压榨L5神经根时，小腿外侧，足背内侧感觉麻痹，足趾背伸无力。椎管内神经受压时可体现为间歇性跛行。压榨S1神经根时，足外侧感觉麻痹，跟腱反射削弱或许消失。
前期症状
前期无症状，在拍片时无意中发现。
中期症状
可呈现下腰部痛苦，劳累后加剧，歇息或对症医治后好转。
晚期症状
下腰部的痛苦在歇息后不缓解，能够兼并神经根压榨症状。如坐骨神经痛、神经分配区感觉妨碍、无力、大小便功用妨碍等。
并发症
马尾神经受压
腰椎滑脱后继发性瘢痕安排增生影响或压榨，侧隐窝狭隘及椎间孔狭小均可导致根性痛苦或马尾神经受压症状。
就医
若患者呈现腰椎滑脱相关症状，如下腰痛、间歇性跛行等，应及时就医，清晰确诊。
就医指征
如呈现下腰部痛苦、腰椎不稳及下坠感、下肢麻痹等体现，应及时就医。
就诊科室
患者呈现腰椎滑脱相关症状时，主张到骨科、脊柱外科就诊。
医师问询病况
- 因为什么来就诊的？
- 现在都有什么症状？(如痛苦的部位、痛苦的持续时间、有无间歇性跛行、有无下肢放射痛或许麻痹无力)
- 大小便是否正常？会阴有无感觉麻痹？
- 下肢有无发凉，足背动脉搏动怎样？
- 既往有无辅佐查看，查看成果怎样？
需求做的查看
体格查看
经过视诊、触诊，可发现患者的相关症状，如折腰、屈髋行走，患者棘突间可有台阶感，棘突空隙可有压痛，双侧椎旁可有深压痛，腰部活动度可因痛苦而受限。
印象学查看
- 腰骶椎正侧位及双斜位X线片，为腰椎滑脱确诊的重要查看项目。
- CT或MRI查看，清晰峡部是否开裂、椎管内神经受压状况。
确诊规范
经X光斜位片示椎弓峡部“狗脖子”处开裂，上位椎体相关于下位椎体向前滑移。或许只要椎体不稳向前或许向后滑移，则可确诊。
辨别确诊
腰椎间盘杰出症
该病有腰痛和放射性腿痛，大便、咳嗽等腹压添加的动作时可加剧。腰椎旁压痛显着，直腿举高实验阳性，膝、跟腱反射削弱或消失。CT、MRI查看有助确诊。
强直性脊柱炎
该病有腰背部酸痛和腰骶部不适，夜间或长期停止后加剧，腰部活动受限，晨起尤为显着; X线片查看可见骶髂关节炎，严峻者有特征性的竹节样脊柱。
医治
关于下腰部痛苦的患者，惯例给予腰骶部正侧位x光片查看。来承认有无椎弓峡部裂及腰椎滑脱。Ⅱ度以下的腰椎滑脱，症状细微的患者能够保存医治，包含服用药物、理疗、支具固定。患者假如神经压榨症状比较重，能够行椎管减压、脱位椎体复位及椎间交融术。
医治周期
Ⅰ度滑脱保存医治为终身医治。Ⅰ度以上滑脱，假如3~6个月正规保存医治，症状没有缓解，应该手术医治。
药物医治
- 非甾体类抗炎药，神经痛苦严峻时能够加用普瑞巴林。
- 养分神经类药物，比方甲钴胺等。急性期神经根水肿引起的痛苦，能够用脱水类药物加激素医治。
手术医治
包含修正手术、减压手术、复位固定手术、交融手术、临床上应归纳考虑患者的年纪、滑脱原因、滑脱程度、发展趋势、腰椎不稳的程度、痛苦类型、骨质条件、附近节段状况、手术入路等要素，合理选用手术办法。
其他医治
久坐时应每隔30分钟活动身体一次，主张每周坚持150分钟中等强度运动。运动前、后监测血糖。2型糖尿病患者为防止血糖动摇过大，体育训练宜在餐后进行。血糖>14～16mmol/L、近期频频产生低血糖或许血糖动摇较大、有糖尿病急性并发症和严峻心、脑、眼、肾等缓慢并发症者暂不宜运动。
预后
Ⅰ度腰椎滑脱的患者能够终身保存医治，症状轻的能够不医治。Ⅱ度腰椎滑脱的患者大都经手术医治能够治好。
能否治好
Ⅱ度腰椎滑脱的患者大都经手术医治能够治好。
能活多久
一般不会影响天然寿数。
复诊
Ⅱ度腰椎滑脱术后的患者，3个月复查一次，不适随诊。
饮食
腰椎滑脱患者应防止吃高热量的食物，防止体重太大，加剧腰椎担负。术后患者防止吃辛辣影响的食物，防止创伤感染。
饮食调度
- 防止吃高热量的食物，防止体重太大，加剧腰椎担负。
- 术后患者防止吃辛辣影响的食物，防止创伤感染。
护理
腰椎滑脱患者应对症用药，术后进行功用训练，防止做负重及跳动使腰背部剧烈后伸的动作。
日常护理
- 痛苦时口服非甾体抗炎药。
- 运动，术后患者腰围外固定，主张在医师指导下展开功用，按部就班。防止负重及跳动等使腰背部剧烈后伸的动作。
- 既往有消化道出血患者，慎服用非甾体抗炎药。
- 腰椎在没有彻底骨性交融前，防止负重。
- 进行腰背肌功训练，防止长期运用腰围。
- 准时复查，不适随诊。
防备
防备措施
对已发现的椎弓峡部崩裂患者，尽量防止负重。支具外固定，防止引起腰椎滑脱。在腰椎手术中，应该谨慎操作，尽量防止损害腰椎安稳结构，防止引起医源性腰椎滑脱。
病况剖析：腰椎滑脱是指腰椎骨在正常位置上相关于附近的腰椎骨向前或向后移动。这种状况通常产生在腰椎之间的椎间盘受损，导致椎间盘向后杰出或向前滑移。腰椎滑脱能够引起腰部痛苦、生硬感、神经症状（如坐骨神经痛）、行走困难等问题。
腰椎滑脱分为两种类型：退行性和创伤性。退行性腰椎滑脱是因为年纪增加和腰椎骨质变性引起的，而创伤性腰椎滑脱则是因为外力构成的腰椎骨移位，例如意外事故或运动损伤。
确诊腰椎滑脱通常需求经过医学印象学查看，如X射线、MRI或CT扫描来承认。医治办法包含保存医治和手术医治。保存医治包含歇息、物理医治、药物缓解痛苦和改善骨骼状况的药物。假如保存医治无效，可能需求手术来修正或安稳腰椎滑脱。最适合的医治办法将依据具体状况而定，应咨询医师以获取专业主张。
