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什么叫颈椎病

颈椎病，亦称为颈椎综合征，是一种由于颈椎间盘退行性变化引发的疾病。这种变化导致颈部软组织和椎体在动、静力平衡上出现失调，进而引发椎间盘突出（或膨出）、韧带钙化、骨质增生等现象。这些变化可能刺激或压迫颈部的神经根、脊髓和血管，引起一系列症状和体征。 颈椎病的英文名称为cervical spondylosis，中医上与之相关的疾病包括痹证、头痛、眩晕、项强、项筋急和项肩痛。颈椎病通常与遗传无关，且部分药物、耗材和诊治项目可在医保报销范围内，具体报销比例需咨询当地医院医保中心。 患者通常就诊于骨科或神经内科，发病部位在颈部。常见的症状包括颈肩痛、肢体麻木和大小便困难。颈椎病的主要病因为颈椎运动度大导致的退变。诊断检查可能包括X线、CT、磁共振和肌电图。 值得注意的是，尽管颈椎病的进展可能较为缓慢，但若发展到脊髓受压，患者可能出现行走无力或瘫痪，预后较差，可能需要手术治疗。 颈椎病可根据受累组织和结构的不同分为以下类型：颈型（软组织型）、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型和食管受压型。若两种以上类型同时存在，则称为混合型。 1. 颈型颈椎病：由颈部肌肉、韧带、关节囊的急慢性损伤、椎间盘退变、椎体不稳和小关节错位等引起，常在夜间或晨起时发病，具有自然缓解和反复发作的特点，多见于30至40岁的女性。 2. 神经根型颈椎病：是最常见的类型，约占60%-70%，主要病变为颈椎退行性改变，椎间孔变窄导致颈神经根受压，多见于第4-7颈椎，高发年龄段为30至50岁。 3. 椎动脉型颈椎病：常见，由于颈椎关节或椎间盘退变，颈椎总长度缩短，破坏了椎动脉与颈椎长度的平衡，刺激或压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，高发年龄段为30至40岁。 4. 交感神经型颈椎病：颈椎病变刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起一系列交感神经反射性症状，如恶心、眼花、耳鸣、心动过速等，高发年龄段为30至45岁。 5. 脊髓型颈椎病：最严重的类型，可导致大小便失禁、瘫痪等严重后果，主要病变为颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等，高发年龄段为40至60岁。 6. 食管受压型颈椎病：颈椎椎体增生的骨刺向前突出，压迫食管，造成吞咽困难，好发于下颈椎，最早出现的症状就是吞咽困难。 7. 混合型颈椎病：指两种以上类型同时存在的颈椎病。

在临床实践中，颈椎病的症状往往呈现出多种类型相互交织的情况，这种复杂性使得颈椎病的临床表现更加多样和复杂。针对这类症状的治疗也相对复杂。 流行病学特征 非传染性 颈椎病的发病率随着生活方式的变化而增加，特别是那些长期低头工作的人群。近年来，颈椎病的发病率持续上升，且患者年龄呈现年轻化的趋势。 易患人群 颈椎病的发生与患者的年龄和职业密切相关，主要患者群体依然是中老年人。 1、儿童易患因素包括： （1）睡眠姿势不当，特别是枕头过高。 （2）不良的学习和生活习惯，如长时间低头玩游戏、长时间看电视或卧床看书等。 2、青年易患因素包括： （1）存在颈椎发育异常或颈椎外伤史。 （2）长时间使用电脑、长时间低头工作，尤其是在现代社会快节奏的生活中，从事会计、秘书等职业的青年缺乏体育锻炼，加上夏季空调的冷气刺激，更容易发病。 病因概述 颈椎是脊柱中体积最小但灵活性最大、活动频率最高、负重最大的部分。由于长期承受各种负荷和劳损，甚至可能遭受外伤，颈椎容易发生退变。颈椎的长期劳损、骨质增生、椎间盘突出或韧带增厚可能导致脊髓、神经根或椎动脉受压，交感神经受到刺激，从而引发颈椎病。 基本病因 1、颈椎退变 （1）椎间盘退变：椎间盘是椎体间的连接结构，由软骨板、纤维环和髓核组成。髓核含有大量水分，具有缓冲脊柱压力的作用。椎间盘容易退变，表现为髓核蛋白含量和水分减少，纤维环韧性降低。随着年龄的增长，椎间盘萎缩，导致颈椎骨骼间的磨损。 （2）椎间盘膨出或突出，可能压迫和刺激血管、脊髓和神经根。 （3）骨质增生、骨刺可能压迫脊髓和神经根。 （4）颈椎韧带僵硬：随着年龄增长，脊椎韧带变硬，颈部柔韧性降低。 2、损伤 （1）慢性损伤积累：过度体力劳动和不良姿势导致的积累性损伤是颈椎病的重要因素。 （2）急性外伤：急性外伤是椎间盘突出的重要因素之一，尤其是与青少年椎间盘突出的发病密切相关。 危险因素 1、年龄：颈椎病多见于中老年人群，40~60岁为高发年龄段，70岁以后患病率可高达90%。然而，近年来颈椎病的患病率已逐渐年轻化。 2、头颈部外伤：头颈部外伤，如交通意外和体育运动，与颈椎病的发生和发展有直接关系，并可能加速病情恶化。 3、不良的工作姿势：长时间保持不良工作姿势也是颈椎病的危险因素之一。

颈椎病的发生与多种因素相关，以下是对原文内容的精准分析和改写： **影响因素分析** 1. **长时间低头工作**：频繁的低头姿势会导致颈肌痉挛，长期如此，颈肌力量减弱，破坏颈椎的动静力平衡，引发退行性变化。 2. **不良睡眠姿势**：主要是指枕头位置和高度不适宜，这可能导致颈椎承受不均匀的压力。 3. **吸烟和饮酒**：尼古丁导致血管收缩和内皮损伤，增加血粘稠度，减缓血流速度，降低血中氧分压，从而减少颈肌的有氧血供，引发痉挛和疼痛。过量饮酒则使颈部肌肉松弛，削弱对颈椎的支撑和稳定性，加重颈椎间盘和椎间韧带的负担。 4. **急慢性咽喉部感染**：炎症可以直接刺激邻近肌肉和韧带，或通过淋巴系统扩散，导致颈部肌张力下降和韧带松弛，破坏椎体间的稳定性。 5. **环境因素**：不良的工作环境，如光线不足、寒冷潮湿等，是颈椎病的显著风险因素。 **症状描述** **总体症状**：颈椎病通常表现为头颈部疼痛、僵硬和不适，不同类型的颈椎病症状各有特点。 **典型症状**： 1. **颈型**：颈项僵直和疼痛，肩背也可能出现疼痛和僵硬，活动受限，可能出现头晕。 2. **神经根型**：颈痛和颈部僵硬，肩部和肩胛骨内侧疼痛，上肢放射性疼痛或麻木，活动如咳嗽、喷嚏等可加重症状，患侧上肢感觉沉重，握力减退。 3. **椎动脉型**：眩晕、视物异常、恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，可能与颈部位置改变有关，可能引起短暂的瘫痪或发作性昏迷。 4. **交感神经型**：头部症状如头晕、头痛、睡眠不良、记忆力减退等，眼部症状如眼胀、干涩、视力变化等。

（3）耳部表现：包括耳鸣、耳闷塞感、听力减退。 （4）口鼻症状：表现为鼻塞、咽喉异物感、吞咽不畅、口干、声带不适、味觉改变等。 （5）胃肠道症状：可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气，以及咽喉异物感等。 （6）心血管症状：可出现心悸、胸闷、心率变化、心律不齐、血压波动等。 （7）其他症状：面部或某一肢体多汗或少汗、畏寒或发热。 上述症状常与颈部活动密切相关：在坐立姿势时症状加重，平躺时减轻或消失；颈部活动频繁、长时间低头工作或电脑操作、劳累时症状明显，休息后有所缓解。 5、脊髓型颈椎病 （1）单侧或双侧下肢麻木、沉重，进而出现行走困难，下肢肌肉紧张、步态缓慢，难以快速行走。 （2）单侧或双侧上肢麻木、疼痛，双手力量减弱、活动不灵活，精细动作如书写、系扣、持筷等难以完成，拿物易掉落。严重者可能无法自行进食。 （3）躯干部位感觉异常，患者常感到胸部、腹部或双下肢有如皮带般束缚的感觉（束带感）。 （4）膀胱和直肠功能受损，如排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿失禁或尿潴留等排尿障碍，大便秘结，性功能减退。 （5）严重病例需借助拐杖或他人搀扶才能行走，最终可能导致双下肢瘫痪。 6、食管受压型颈椎病 在进食较硬的食物时，可能出现吞咽困难，进食后感到胸骨后烧灼感或刺痛。随着病情进展，吞咽软食和流质食物也可能受到影响。同时，可能伴随颈部疼痛、肢体麻木等颈椎病症状。 并发症 吞咽困难、视力障碍、颈心综合征、胸部疼痛、突发性跌倒等。 检查 预计检查 医生将首先询问患者的病史，然后进行体格检查，观察是否存在特殊体征。并借助影像学检查进行进一步诊断。 体格检查 1、检查颈部活动范围。 2、测试神经反射和肌肉力量。 3、观察步态，以判断脊髓神经或脊髓是否受压。 影像学检查 1、X光检查 X光平片可明确骨质的破坏和颈椎畸形，观察骨刺、椎间隙狭窄及颈椎后纵韧带骨化等表现。颈椎过屈过伸侧位X光片在临床上有重要意义，是颈椎病诊断中最常规、最基础的检查方法。 2、CT检查 CT检查可显示病变节段椎体前后缘、钩椎关节骨质增生情况，以及后纵韧带骨化、黄韧带钙化或骨化情况，为颈椎病诊断提供依据。 3、磁共振成像（MRI） MRI检查可清晰显示椎管及脊髓受压部位和内部形态改变，对神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病及脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎症的诊断和鉴别诊断具有重要价值。 4、其他影像学检查

采用经颅彩色多普勒（TCD）和数字减影血管造影（DSA）等检查方法，可以有效地探测基底动脉和椎动脉的血流情况，这对于评估椎动脉的血流状况至关重要，也是临床诊断颈椎病，特别是椎动脉型颈椎病的重要工具。 其他检查项目包括神经功能检查，如肌电图和诱发电位，这些检查有助于医生评估神经损伤的严重程度及其预后。 **诊断** **诊断原则** 医生的诊断将基于患者的临床表现、临床体检和影像学检查结果。 **鉴别诊断** 1. 脊髓型颈椎病需与以下疾病鉴别： - 肌萎缩侧索硬化症：常见于40岁左右，起病急，病情进展快，以上肢运动障碍为主，伴有肌力减弱但无感觉障碍。肌电图（EMG）检查可发现胸锁乳突肌和舌肌的自发电位。 - 脊髓空洞症：多见于青壮年，是脊髓慢性退行性变引起的疾病，表现为感觉分离现象，如痛、温觉丧失而触觉及深感觉存在。MRI检查可发现脊髓内异常信号区。 2. 神经根型颈椎病需与以下疾病鉴别： - 胸廓出口综合征、肘管综合征、桡管综合征和尺管综合征：这些疾病均涉及局部骨性和纤维性压迫神经的因素。神经根型颈椎病的致压因素为颈椎间盘突出和钩椎关节增生，通过详细体检、影像学分析和肌电图检查可以确诊。 - 肩周炎：即“五十肩”，多发于50岁左右，主要症状为肩部疼痛，症状不会超过肘关节，无麻木感，肌力无减退。 3. 椎动脉型颈椎病需与以下疾病鉴别： - 前庭疾患、脑血管病、眼肌疾患：此型颈椎病表现复杂，需排除梅尼埃病。颈椎动力位片和椎动脉造影或磁共振成像（MRA）可显示椎动脉狭窄、迂曲或不通。 4. 交感型颈椎病需与以下疾病鉴别： - 临床表现复杂，常有神经功能症状，缺乏明确诊断的客观依据。需排除心脑血管疾病。颈椎动力位片显示颈椎不稳时，通过颈硬膜外封闭后症状消失，可诊断此病。 **治疗** **治疗原则** （此处应继续补充关于颈椎病治疗原则的详细信息，但根据您的要求，原文章中未提供这部分内容。）

颈椎病的治疗方法分为非手术和手术两大类。大多数患者能够通过非手术方法，例如物理治疗、运动治疗和药物治疗来缓解症状、减少复发并提升生活质量，只有少数因神经根或脊髓严重受压的患者需要接受手术治疗。 急性期治疗： 当患者处于急性期，出现颈部、上肢疼痛和麻木症状严重时，应充分休息，避免任何可能增加颈部运动刺激的行为。 一般治疗： 1. 改善不良的生活和工作习惯。 2. 坚持进行肩颈部的日常锻炼。 药物治疗： 1. 非甾体抗炎药：由于多数颈椎病以炎症疼痛为主，若无禁忌症，首先考虑使用此类药物，如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等，以消炎和止痛。 2. 肌肉松弛药：对于伴有肌肉痉挛的患者，可以使用乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。 3. 脱水剂：急性期患者由于神经根炎症反应和水肿，可使用甘露醇等脱水剂减轻疼痛。 4. 营养神经药物：如维生素B、甲钴胺等，对治疗也有一定帮助。 5. 糖皮质激素类药物：可加速疼痛缓解，但因其全身应用的不良反应较大，除非疼痛严重或持续，否则不建议使用。 相关药品包括：布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布、乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定、甘露醇、维生素B、甲钴胺、糖皮质激素。 手术治疗： 1. 手术治疗目的：切除压迫脊髓、神经的组织、增生的骨质、颈椎椎间盘和韧带，扩大颈椎椎管，使脊髓和神经得到充分放松，通过植骨或内固定将颈椎融合，提高颈椎的稳定性。 2. 手术适应症：包括脊髓型颈椎病经非手术治疗无效且病情加重者、神经根型颈椎病症状严重且影响生活和工作或出现肌肉运动障碍者、保守治疗无效或疗效不稳定、反复发作的其他各型颈椎病。 3. 手术术式：分为颈椎前路手术和颈椎后路手术。 - 前路手术：在颈部前方或侧前方进行，包括减压和重建稳定两部分。减压是切除突出的椎间盘、增生的骨赘或大部分椎体、肥厚和骨化的后纵韧带，解除脊髓、神经根的压迫。重建稳定包括融合与非融合技术。融合术使用自体骨块、同种异体骨块、椎间融合器、钛笼、3D打印人工椎体等填充减压时切除的椎间盘、椎体，并辅以钛板和螺钉固定，实现永久稳定。对于椎间隙退变较轻、单纯椎间盘突出的患者，可采取非融合技术，即颈椎人工椎间盘置换术，以保留手术节段的活动。

（2）后路手术：此类手术于颈部后方进行，主要涵盖椎管扩大、椎板成形术以及椎板切除与固定融合术。通过扩大椎管的有效直径，旨在解除脊髓压迫。 中医治疗： 1、中医药辨证治疗： （1）颈型颈椎病：治疗原则为疏风解表、散寒通络，常采用桂枝加葛根汤或葛根汤，若伴有咽喉炎症，则增加元参、板兰根、金银花等。 （2）神经根型颈椎病：以疼痛为主，若偏瘀阻寒凝，则宜祛瘀通络，常用身痛逐瘀汤；若偏湿热，宜清热利湿，用当归拈痛汤。若伴有麻木，则在上述方中加止痉散（蜈蚣、全蝎）。若以麻木为主，伴有肌肉萎缩，则采用益气化瘀通络法，常用补阳还五汤等。 （3）椎动脉型颈椎病：头晕伴头痛者，若偏瘀血，宜祛瘀通络、化湿平肝，常用血府逐瘀汤；若偏痰湿，宜半夏白术天麻汤等。头晕头胀如裹，伴有胁痛、口苦、失眠者，属胆胃不和，痰热内扰，宜理气化痰、清胆和胃，常用温胆汤。头晕神疲乏力、面少华色者，采用益气和营化湿法，常用益气聪明汤。 （4）脊髓型颈椎病：肌张力增高，胸腹有束带感者，采用祛瘀通腑法，用复元活血汤。若下肢无力、肌肉萎缩者，则采用补中益气，调养脾肾法，地黄饮子合圣愈汤。 2、中药外治疗法：采用具有行气散瘀、温经散寒、舒筋活络或清热解毒等作用的中药，制成不同剂型，应用于颈椎病患者的相关部位。颈椎病中药外治的常用方法有腾药、敷贴药、喷药等。 3、推拿和正骨手法：具有调整内脏功能、平衡阴阳、促进气血生成、活血祛瘀、促进组织代谢、解除肌肉紧张、理筋复位的作用。基本手法包括摩法、揉法、点法、按法与扳法。特别强调，推拿必须由专业医务人员进行。颈椎病手法治疗宜柔和，切忌暴力。椎动脉型、脊髓型患者不宜施用后关节整复手法。难以除外椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽、喉、颈、枕部有急性炎症者、有明显神经官能症者，以及诊断不明的情况下，禁止使用任何推拿和正骨手法。 4、针灸疗法：包括针法和灸法。针法是用精制的金属针刺入人体特定部位，进行适当的手法刺激；灸法则是用艾条或艾炷点燃后熏烤穴位进行刺激，通过刺激调整人体经络脏腑气血功能，达到防治疾病的目的。 其他治疗： 1、物理治疗： （1）治疗意义：主要作用是扩张血管、改善局部血液循环，解除肌肉和血管的痉挛，消除神经根、脊髓及其周围软组织的炎症、水肿，减轻粘连，调节植物神经功能，促进神经和肌肉功能恢复。

（2）常见治疗方法：包括直流电离子导入疗法、低频调制的电中频疗法、超短波疗法、超声波疗法、超声电导靶向透皮给药治疗、高电位疗法、光疗紫外线疗法以及其他如磁疗、电兴奋疗法、音频电疗、干扰电疗、蜡疗、激光照射等，这些方法选择得当均能产生一定的治疗效果。 2、牵引疗法 （1）治疗作用：颈椎牵引能够帮助缓解颈部肌肉痉挛，促进肌肉放松，减轻疼痛；解除软组织的粘连，拉伸紧张的关节囊和韧带；改善或恢复颈椎的正常生理弯曲；增大椎间孔，减轻神经根的刺激和压迫；扩大椎间隙，降低椎间盘内压力；调整小关节的细微异常，使错位的滑膜或关节突关节复位。 （2）注意事项：医生会根据患者的个体差异决定牵引的重量、时间和角度，并根据患者的反应调整治疗方案。然而，某些人群不适合牵引治疗，例如牵引后感到明显不适或症状加重，即使调整了牵引参数仍未改善；脊髓受压明显、节段不稳严重者；年长者椎骨关节退行性变严重、椎管狭窄、韧带及关节囊钙化严重者。 3、手法治疗 （1）治疗作用：手法治疗基于颈椎骨关节的解剖学和生物力学原理，针对病理改变，对脊椎及其小关节进行推、拉、旋转等被动活动治疗，以调整脊椎的解剖和生物力学关系，并对相关肌肉、软组织进行松解和理顺，以改善关节功能、缓解痉挛、减轻疼痛。颈椎病的手法治疗应由受过专业训练的医疗人员进行。手法治疗应根据个体情况适度控制力度，尽量温和，避免使用暴力。 （2）慎用或禁用人群：包括疑似椎管内肿瘤等病变者、椎管发育性狭窄者、有脊髓受压症状者、椎体及附件有骨性破坏者、后纵韧带骨化或颈椎畸形者、咽、喉、颈、枕部有急性炎症者、有明显神经官能症者，以及诊断不明时，应谨慎或禁止使用任何推拿和正骨手法。 4、运动疗法 （1）治疗作用：颈椎运动治疗涉及使用适当的运动方式对颈部及相关部位乃至全身进行锻炼。运动治疗可以增强颈肩背部的肌力，提高颈椎的稳定性，改善椎间关节的功能，增加颈椎的活动范围，减少神经刺激，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛等不适，纠正颈椎的排列异常或畸形，改正不良姿势。长期坚持运动疗法可以促进机体的适应和代偿过程，从而巩固疗效，减少复发。

（2）运动疗法实施方式：主要包括徒手操、棍操、哑铃操等，在有条件的情况下，也可以采用机械训练。具体运动类型涵盖颈椎柔韧性练习、颈肌肌力训练、颈椎矫正训练等。除此之外，全身性运动如跑步、游泳、球类运动也是治疗颈椎疾病常用的运动方式。具体操作方法需根据不同类型的颈椎病和个人的体质差异，在专业医师的指导下进行。 治疗周期： 颈椎病的治疗周期通常为3至6个月，然而，由于病情的严重程度、治疗方案、治疗时机以及个人体质等因素的影响，治疗周期可能会有所不同。 治疗费用： 治疗费用因个体差异而显著不同，具体费用取决于选择的医院、治疗方案以及医保政策等因素。 预后： 颈椎病的预后受到病变类型、程度、治疗干预的力度以及个人体质等多种因素的影响。大多数颈椎病患者会出现颈肩疼痛不适的症状，通常表现为急性发作后缓解，再发作再缓解的周期性变化。通过积极治疗，可以获得良好的治疗效果。而对于已发展到压迫脊髓、神经根的患者，由于已出现神经功能障碍，预后相对较差。 危害性： 1. 颈椎病病程慢性，易反复发作，相关症状严重，可能严重影响日常生活和生产。 2. 若疾病进展未得到及时控制，可能导致不可逆转的神经功能损害，甚至瘫痪。 自愈性： 颈椎病不具备自愈性。尽管某些患者的症状较轻，通过休息可能恢复，但容易反复发作。 治愈性： 通过早期发现和早期干预，颈椎病通常可以有效控制病情进展，缓解症状，实现临床治愈。 治愈率： 1. 大约90%的患者通过非手术治疗可以获得痊愈或症状缓解。正规的非手术治疗通常持续3至4周，通常可以见效。 2. 少数患者可能已发展为脊髓型颈椎病，需要手术干预以控制病情进展和缓解症状。 根治性： 颈椎病一旦发生，根治难度较大。这是因为颈椎病的病变基础是随着年龄增长而发生的颈椎结构退化，这是不可逆转的。尽管如此，通过积极的治疗和科学的护理，可以控制疾病进展。颈椎手术的目的并非根治，而是通过重建生理结构和状态，解除神经、血管等组织的压迫，进一步纠正神经的状态和功能。 复发性： 颈椎病容易复发。有些患者可能会反复出现颈椎病的症状。 日常护理： 总体来说，颈椎病患者应正确认识疾病，掌握相关护理知识，进行科学的日常生活管理和功能锻炼，并注重心理护理。

颈椎病，作为一种慢性疾病，其症状时隐时现，程度不一，患者常常焦虑不安，渴望能迅速找到治愈方法。一些患者可能会盲目相信所谓的“秘方”，或是接受不当的按摩推拿，这反而可能加剧病情。因此，患者首先需要调整心态，消除恐惧和悲观情绪，正确理解颈椎病，学习必要的护理知识，并积极参与康复治疗。同时，家人和护理人员的支持与帮助也非常重要。 **术后护理** 手术是治疗颈椎病的方法之一，术后护理对患者的恢复至关重要。 1. 患者术后应保持脊柱水平位，用沙袋固定颈部两侧，防止颈部受伤。 2. 返回病房后，患者应去枕平卧，尽量保持脊柱水平位，避免颈部大幅度活动。 3. 由于麻醉和手术操作，患者可能出现吞咽困难或呼吸困难，此时应配合雾化吸入，以缓解症状。 4. 家属和医护人员需密切观察伤口出血和呼吸变化，一旦发现异常，应立即通知医生。 5. 保持引流管通畅，避免打折或受压，并注意观察引流液的颜色、量和性质。 6. 术后每两小时更换一次体位，预防压疮，翻身时保持头颈和脊柱成一直线，避免扭转，交替平卧和侧卧。 7. 术后尽早开始功能锻炼，术后半天即可在床上坐起，1-2天后可下床活动，活动时需佩戴颈托，医护人员和家属应在旁协助，确保安全。 8. 给予患者流质、清淡易消化的饮食。 **生活管理** 1. 注意休息：急性发作或初次发作的患者，应适当休息，病情严重者需卧床休息2-3周。 2. 选择合适的枕头和正确的睡眠姿势： - 睡觉时床铺应保持脊柱平衡，睡眠体位应使胸部和腰部自然弯曲，髋关节和膝关节可弯曲，以放松全身肌肉。 - 枕头形状以两端高、中间低为宜，不宜过高，宽度应与肩同宽，质地柔软且富有弹性。仰卧时枕头应垫在颈下，侧卧时避免将枕头压在肩膀下，不应不枕枕头。 3. 注意保暖：避免颈部受寒，如夏天避免直吹空调或电扇，出汗或淋雨后应及时擦干。 4. 养成良好的工作习惯： - 纠正不良坐姿，保持人体正常生理曲线。 - 调整座椅高度以适应桌面，保持颈部舒适。

（2）通常学习或工作约一小时后，应调整姿势，进行一些缓慢且简单的头颈部转动练习。在执行高负荷工作期间，应定期让颈部恢复至放松状态，并缓慢向各个方向旋转颈部。 5、颈椎运动操 （1）保持自然站立，双眼平视，双脚与肩同宽，双手自然下垂，全身放松。 （2）双手叉腰，双脚与肩同宽，缓慢后仰头部，同时胸背部亦向后仰，稍作停留，然后缓慢低头至胸部，注意呼吸配合。 （3）双手叉腰，双脚与肩同宽，左右交替侧弯颈部，尽量使耳朵触碰到同侧肩膀。 （4）双手叉腰，双脚与肩同宽，左右旋转头部，使头颈转向后方，交替进行，重复多次。 6、运动管理 适量增加户外活动，如瑜伽、游泳、打球等，有助于缓解颈椎病。同时，锻炼时应注意保护颈椎，例如跑步锻炼者应： （1）跑步前进行充分的热身，如散步、甩臂、踢腿等，待身体完全热身后，先慢跑，再逐渐加速。跑步结束后，不宜立即停下，而应继续散步，擦干汗液，休息片刻后再进食。 （2）跑步时避免长时间低头。 （3）散步时注意深呼吸，避免受凉，同时进行上下肢活动和全身伸展。 （4）跑步或散步时，髋部和腰部左右扭动幅度不宜过大，以免增加受伤风险。 （5）落地要轻快，膝关节应保持略微弯曲，以减轻脊柱和关节负担。 （6）跑步或散步时，保持背部挺直放松，避免身体前倾，以锻炼颈部和腰背部肌肉。 （7）上坡时适当减小步伐，以减轻压力。 （8）避免弯腰驼背，保持双肩放松，以防身体疲劳和颈部僵硬。 （9）跑步时速度不宜过快，距离和时间不宜过长。运动时监控脉搏和呼吸，脉搏不应超过每分钟110次，呼吸不应超过每分钟25次，距离应根据个人适应程度而定。 病情监测 患者若出现持续性疼痛、活动受限，休息及保守治疗后症状未缓解或加重，应高度重视，及时就医。 饮食 饮食调理 颈椎病饮食无特殊禁忌，需保证饮食平衡。科学合理的饮食有助于机体正常运转，辅助控制病情。 饮食建议 1、以清淡、易消化为主，确保营养充足。 2、注重摄入含钙、蛋白质、维生素B族、维生素等营养素。

1. 增强营养摄入：应以富含维生素D和E的食物为主，例如鱼类、禽类、牛奶、豆类等。这些食物不仅能够为患者提供充足的营养，还能促进骨骼和肌肉的新陈代谢，减缓中老年人群骨关节的退行性变化，有助于病情的恢复。特别是颈椎病患者，尤其是老年患者，应多参与户外活动，多晒太阳，以促进钙的吸收。 2. 改善消化功能：中老年人普遍存在消化功能减退和肠蠕动减慢的问题。因此，应多饮水，多吃蔬菜水果，以预防便秘。 饮食注意事项： 1. 避免偏食，确保营养均衡。 2. 避免食用生冷、辛辣和油腻的食物。 3. 尽量不饮酒，不饮用浓茶和浓咖啡。 4. 戒烟。吸烟和饮酒可能导致毛细血管收缩和血液黏稠度增加，从而可能加剧病情。 预防措施： 颈椎退变是一个长期且缓慢的过程，早期预防、早期发现和早期治疗是最佳预防方法。以下是一些预防颈椎病发生和发展的措施： 1. 强化颈部肌肉锻炼：运动是增强身体能力的重要手段。无论是颈椎病患者还是健康人群，都应通过定期锻炼来促进颈部血液循环和代谢，增强颈部肌力，提高颈椎稳定性，从而预防颈椎病的发生和减轻相关症状。建议每天早晚多次进行颈部缓慢屈伸、左右侧屈及旋转运动，或在工作间隙进行颈部保健活动。 2. 避免长期低头：应避免长时间低头工作，特别是对于银行职员、会计、白领和IT工作者等伏案工作者来说更为重要。长时间低头可能导致颈部肌肉和韧带受损，进而引起颈椎间盘退变。可以在条件允许的情况下改善工作环境，如使用30°角的工作台面，以减少颈椎负荷。同时，工作一段时间后应休息并改变体位。此外，日常生活中也应改变不良习惯，如床上阅读、观看电视等。 3. 保持颈部生理状态休息：科学的枕头可以帮助恢复颈椎的动静力平衡、维持颈椎生理弧度、提高睡眠质量、降低肌肉张力，并消除颈部肌肉疲劳。建议成年人颈部垫高约10cm为宜，避免使用过高枕头，因为这会使颈部处于屈曲状态，类似于低头姿势。侧卧睡眠时，枕头应调整至头部不出现侧屈的高度。 4. 避免颈部外伤：应尽量避免颈部受到外伤，以减少颈椎病的发生风险。

（1）在进行任何运动时，务必保护您的颈部，防止因外力撞击而造成挫伤。日常活动中，如足球中的顶球、倒立时的意外跌倒、两人间的“顶牛”游戏等，都可能对颈椎造成伤害。 （2）乘坐汽车时，务必系好安全带，以防在急转弯或急刹车时颈部受到伤害。在高速行驶的汽车发生碰撞时，头部会因为惯性先向前冲，随后迅速向后反弹，这种“挥鞭样”损伤对颈椎的伤害尤为严重，需格外注意。驾驶摩托车者若遭遇意外，也常会引发颈椎的严重损伤。 5、预防风寒和潮湿，注意颈部保暖 （1）冬季气温低时，应使用围巾围住颈部，防止寒气侵袭。 （2）夏季使用空调或电风扇时，避免直接对着颈部吹风。 （3）出汗后，不要让颈部直接吹冷风。 （4）遇雨淋湿后，应及时擦干。 6、及时发现颈部异常并寻求医疗帮助 （1）当颈肩部出现酸痛时，在排除颈椎管狭窄后，可以轻柔按摩，但需注意手法，以免症状加重。 （2）“落枕”后的颈部疼痛、僵硬、活动不便，若反复发生，可能预示颈椎退变。“落枕”后，颈部肌群可能痉挛，导致颈椎歪斜，进而可能引发颈椎病。因此，“落枕”应尽早治疗。 （3）先天性斜颈及斜视的患者，外观不雅，且影响颈椎结构，可能导致颈椎损伤，应尽早矫正，以减少损伤。 就医指南 急诊（120）指征： 1、大小便失禁。 2、肢体无力或瘫痪。 3、意识障碍或其他紧急情况。 以上情况需紧急处理，必要时拨打急救电话。 门诊指征： 1、颈肩部反复或持续疼痛，可能放射至头部或肩胛骨等部位； 2、颈部活动受限； 3、伴上肢无力、麻木、刺痛； 4、伴头痛、头晕、耳鸣、听力下降、视力异常等； 5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。 以上情况均需及时就医咨询。 就诊科室： 1、首先就诊骨科或脊柱外科。 2、若出现明显的神经功能损害，可咨询神经内科。 就医准备： 1、就诊前请注意休息，避免长时间低头工作。 2、检查前尽量保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，同时避免饮酒、熬夜。 3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。 4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。 5、若近期服用药物，请携带药盒。 6、可安排家属陪同就医。

7、病人在就诊前可以列出想要咨询的问题列表。 医生可能会提出以下问题： 1、您是从什么时候开始感到颈部疼痛的？这种疼痛随着时间是否有加重的趋势？ 2、除了颈部疼痛，您是否还有其他症状，比如头痛、上肢无力、手指麻木、下肢无力、肩部酸痛或疲劳？ 3、您的颈部疼痛是否会放射到肩部或上肢？ 4、在什么情况下您的颈部症状会加剧？在什么情况下会减轻？ 5、您之前是否有过颈部不适的情况？是由什么原因引起的？ 6、您是否有颈椎病或颈椎间盘突出的病史？ 7、您从事什么样的工作？您是否经常低头或长时间对着电脑工作？ 病人可以提出以下问题： 1、我为何会出现颈部疼痛？最可能的原因是什么？ 2、我的症状严重到什么程度？我需要进行哪些检查？ 3、我是否需要住院治疗？ 4、目前我应该采取哪些治疗方法？这些方法能否治愈我的症状？ 5、这些治疗方法可能存在哪些风险？ 6、我的诊断和治疗计划下一步是什么？ 7、如果我还患有其他疾病，这会不会对我的治疗产生影响？ 8、回家后我应该注意哪些事项？ 9、如果需要服用药物，药物的用法用量和注意事项有哪些？ 10、我是否需要定期复查？复查的频率应该是多久一次？